عودة إلى الموقعالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 عقدة لمفاوية بحجم 4سم

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
محمد ابو مريم



عدد الرسائل : 3
العمر : 35
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : أستاذ
تاريخ التسجيل : 11/08/2017

مُساهمةموضوع: عقدة لمفاوية بحجم 4سم   الجمعة 11 أغسطس 2017 - 21:59

السلام عليكم
دكتور : زوجتي تعاني من فرط نشاط في الغدة الدرقية وايضا وجود عقدة لمفاوية في الجهة اليسرى من الرقبة بحجم 4سم وكيس كما كشفها الايكو.
طلب منها الطبيب تناول دواء كاربيمازول 5مغ وكالسيوم مع فيتامين د لمدة شهرين فتحسنت النتيجة وكانت النتائج كما يلي:
قبل تناول الدواء:
TSH اقل من 0.05(0.25-5.00)  
(T4  23.44 ----(10.66- 19.40
(CALCEMIE 78.2 mg---(90-110
بعد تناول الدواء :
tsh 5.82 uUL/ml
t4 12.29 pmol/l
calcemie 91.20 mg/l

بعدها امرنا الطبيب باجراء خزعة لسحب السائل من الكيس وسحب عينة من العقدة اللمفاوية . وهذه نتيجة التحليل :
nous avons recu 4 lames de cytoponction thyroidienne montrant à l'examen microscopique un fond  colloide et hématique comportant quelques amas de cellules folliculaires réguliéres parfois en métaplasmie oncocytaires
présense de nombreuses cellules macrophgique.
conclusion
aspect cytogique évoquant une lésion thyroidienne bénigne selon la classification de BETHESDA 2010.
وبعدها لازالت لم تعمل الايكو على رقبتها لرؤية ما اذا كان قد نقص حجم العقدة ام لا. ولكن الظاهر انا مازالت بنفس الحجم.
السؤال دكتور هو :
كيف تفسر الحالة المرضية ؟
وهل هناك امل في عدم اجراء العملية في حالة استمرار العقدة بهذا الحجم؟
وهل الاستئصال يكون كلي ام الفص المريض فقط؟
وهل هناك احتمال عودة فرط النشاط في الجهة المتبقية في حالة الاسئصال النصفي؟
وماذا لو لم تقم باجراء العملية لانها لا تحس الا بالم احيانا فقط ولا تؤثر على عملية البلع ولا اي شيء والحمد لله.
نشكرك دكتور على ما تقدم بارك الله فيك
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1733
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقدة لمفاوية بحجم 4سم   السبت 12 أغسطس 2017 - 1:02

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أخي الكريم يجب التمييز بين الغدة الدرقية والعقد اللمفاوية.. كل منهما منفصل عن الآخر والمريضة على حد قولك لديها عقدة لمفاوية في الرقبة.. هذه العقدة خارج الغدة وليس لها علاقة بالغدة. فهناك مشكلة نشاط الغدة الدرقية، وهناك هذه العقدة..

بالنسبة لفرط نشاط الغدة الدرقية فهو يعالج بالأدوية ويستجيب في معظم الحالات.. ولا تجرى الجراحة إلا في الحالات التي لا تستجيب للعلاج.. والتحاليل بعد المعالجة ممتازة وبالتالي لا يوجد أي مجال للحديث عن استئصال الغدة الدرقية لدى المريضة في ضوء الوضع الحالي.. والكيس الموجود في الغدة سليم تماماً حسب نتيجة الخزعة ولا يحتاج لأي شيء..

بالنسبة للعقد اللمفاوية فهي أمر آخر ولا علاقة لها بالغدة. هناك عشرات الأسباب التي تؤدي إلى تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة و4 سم هو حجم كبير وفي هذه الحالات يتوجب حتماً استئصال العقدة اللمفاوية وتحليلها في المختبر لتحديد السبب، وهذا الأمر ضروري لأن بعض العقد اللمفاوية قد تكون ناتجة عن أورام. وبهذا الحجم لا يمكن أن تتراجع العقدة عادة.

أنصح بإرسال نتيجة تقرير الأشعة حتى أفهم طبيعة الوضع بشكل أفضل..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
محمد ابو مريم



عدد الرسائل : 3
العمر : 35
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : أستاذ
تاريخ التسجيل : 11/08/2017

مُساهمةموضوع: رد: عقدة لمفاوية بحجم 4سم   السبت 12 أغسطس 2017 - 1:28

بارك الله فيك دكتورنا على ردك
لقد ارسلت اليك في ايميلك ما طلبته مع بعض الشرح
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
محمد ابو مريم



عدد الرسائل : 3
العمر : 35
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : أستاذ
تاريخ التسجيل : 11/08/2017

مُساهمةموضوع: توضيح وتساؤل    الخميس 19 أكتوبر 2017 - 22:18

السلام عليكم ورحمة الله
دكتورنا الفاضل مساءكم سعيد وبعد
أريد إستشارتكم حول موضوع كنت قد أخذنا منكم رأيكم فيه سابقا وأريد إطلاعكم وموافاتكم بتوضيحات أكثر عسى ان تتضح لكم الصورة .
المرة السابقة أخطأت في التعبير فالعقدة اللمفاوية المقصود بها عقدة بها تكيس في الغدة وتبقى نفس المعلومات السابقة نفسها وإليكم التقرير الإيكوغرافي للدكتور المختص مع العلم أن الجهة المقابلة من الغدة ظهر بها كيس صغير الحجم 6 ملم . هل تنصحنا باستئصال كامل للغدة أم النصف فقط ؟ وبارك الله فيكم مجددا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1733
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقدة لمفاوية بحجم 4سم   السبت 21 أكتوبر 2017 - 23:58

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم هناك عقدة واحدة كبيرة الحجم في الغدة الدرقية تبلغ حوالي 4 سم.. لاتخاذ القرار بشكل صحيح أنصح بسحب عينة أو خزعة من هذه العقدة وتحليلها في المختبر.. إذا أظهرت الخزعة أن العقدة سليمة فيمكن استئصال نصف الغدة الدرقية فقط والحفاظ على النصف الآخر مما قد يجنب المريضة الحاجة للعلاج مدى الحياة بهرمون الغدة..

إذا كانت النتيجة مشتبهة أو خبيثة لا سمح الله فهنا ينصح باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل من البداية حتى لا تحتاج المريض لإجراء عملية ثانية في حال تم استئصال نصف الغدة الدرقية فقط..

وبذلك فأنا أنصح حتماً بسحب عينة من الغدة قبل إجراء الجراحة لأنها ستساعد على اتخاذ القرار الجراحي الأفضل..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
 
عقدة لمفاوية بحجم 4سم
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Doctor-Firas.com :: أمراض الغدة الدرقية وجراحتها-
انتقل الى: