عودة إلى الموقعالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 نشاط الغدة الدرقية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ahmed safi



عدد الرسائل : 1
العمر : 36
الإقامة الحالية : الرياض
العمل الحالي : كيميائى
تاريخ التسجيل : 26/01/2017

مُساهمةموضوع: نشاط الغدة الدرقية   الخميس 26 يناير 2017 - 17:11

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ,,,

من التحاليل التى تمت اجراءها لمعالجة اسباب عدم الحمل لزوجتى TSH وكانت نسبته عالية "لا اتذكر الرقم" وتمت معالجتها والوصول الى النسبة الطبيعية والحمد لله وتم الحمل والولادة والحمد لله
ولكن بعد الولادة ب 4 أشهر "وذلك اخر مارس 2016" لاحظت زوجتى تضخم خفيف فى رقبتها فقط ولا يوجد اعراض اخرى , وعند الكشف عليها طلب منا الطبيب الآتى :

Thyroid U/S
وكان التقرير التالى
both lobes moderately enlarged , numerous ill defined nodules 2-6 mm , heterogeneous echogenicity
vasculature in color doppler increase
carotid and jugular vessels are normal
cervical lymph nodes are not enlarged
conclusion
thyroid goiter
وتحاليل ل TSH = 0.015 & T4 = 2.93 & T3 = 10.13

وعليه حكى لنا الطبيب ان هناك ثلاث طرق للعلاج دوائى ويودى وجراحى
وقد نصحنا باجراء جراحة للاستئصال , علما بأن تخصص الطبيب باطنة.

ذهبنا لطبيب آخر تخصص غدد صماء واجرينا الآتى :
NECK ULTRASONOGRAPHY
والتقرير هو
Enlarged thyroid with multiple solid nodules he largest is 14*15 mm . increased vascularity.
no evidence of retrosternal extension
Average size of both submandibular and parotid salivary glands with no focal lesion nor abnormal vascularity
Enlarged reactionary cervical lymph nodes the largest is 13*6 mm with preserved fatty hilum.
No masses or fluid collection
CONCLUSION :
Multinodular goiter for further assessment
 
وكذلك تحاليل TSH = 0.009 & T4 = 2.01 & s.creatinine = 0.79 & TPO = 736.62

وعليه كتب الطبيب نيوميركازول 4 اقراص يوميا , انديكاردين 40
مع عمل مسح ذرى فى اقرب وقت وعمل تحاليل مرة اخرى بعد شهر

انتظمت زوجتى فى العلاج "ولم نقم بعمل مسح ذرى" واجرينا تحليل ل TSH  وكان قد ارتفع ولكن اقل من المعدل الطبيعى واستشرنا الطبيب واوصى بتقليل الجرعة الى 2 قرص  يوميا.
وبعد ذلك انقطعت زوجتى عن اخذ العلاج ولكن فى نصف ديسمبر 2016 اشتكت زوجتى باختناق فى رقبتها وعدم استطاعة النوم فقمنا باجراء التحاليل وكانت
TSH = 6.42 & T4 = 1.05 & T3 = 3.13
واستشرنا الطبيب فامرنا بالتوقف عن اخذ العلاج "نيوميركازول" (علما بان زوجتى توقفت عن اخذه فترة شهرين تقريبا) وعمل تحليل مرة اخرى بعد شهر وكذلك U/S
وهذه هى نتيجة الاشعة والتحاليل بتاريخ اليوم:

U/S of Thyroid glad:
normal size of both lobe and isthmus
no evidence of calcification
small oval hypoechoic mass in left lobe 19.0 * 7.8 mm
small oval hypoechoic mass in right lobe 9.9 * 4.7 mm
normal carotid and jugular vessel
isotope is recommended

TSH = 11.82 & T4 = 1.13 & T3 = 3.11

آسف على الإطالة و أرجو الإفادة و النصيحة ,,,,,,
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1671
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: نشاط الغدة الدرقية   الأحد 29 يناير 2017 - 0:50

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أخي الكريم هذه حالة نموذجية من التهاب الغدة الدرقية المزمن أو ما ندعوه باسم مرض هاشيموتو..

يحدث المرض بسبب اضطراب مناعي في الجسم تجاه الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تخرب بعض الخلايا فيها.. حين تتخرب الخلايا في بداية المرض فإن ذلك يؤدي إلى خروج كمية كبيرة من الهرمون منها وبالتالي حدوث حالة من نشاط الغدة الدرقية.. بعد ذلك تضعف وظيفة الغدة تدريجياً ويؤدي ذلك إلى نقص هرمونات الغدة في الجسم ويدخل المريض في حالة من خمول الغدة الدرقية.. وفي بعض المرضى قد تتموج وظيفة الغدة بين الزيادة والنقصان لعدة مرات إلى أن تتناقص بشكل تدريجي على المدى الطويل ويدخل المريض في حالة خمول فقط دون حدوث نشاط في الغدة..

ولذلك فإن علاج هذه المشكلة هو عادة تعويض هرمون الغدة الدرقية الناقص في الجسم، أي فقط إعطاء التيروكسين مع المراقبة المخبرية اللازمة من فترة لأخرى بالتنسيق مع الطبيب.. في بعض المرضى يمكن أن تشفى الحالة مع الوقت وتستعيد الغدة وظيفتها، ولكن في كثير من المرضى تكون المعالجة ضرورية مدى الحياة.. ولا يتعارض ذلك مع إمكانية الحمل والولادة بشكل طبيعي طالما تم ضبط جرعة الهرمون..

يترافق المرض عادة مع تضخم خفيف في حجم الغدة وأحياناً شعور بالضغط أو الاختناق.. وبعض المرضى الذين يعانون من مرض هاشيموتو تتشكل لديهم عقد أو أورام صغيرة في الغدة.. في معظم الحالات تكون هذه العقد ارتكاسية ومترافقة مع الالتهاب.. ولكنها في نسبة قليلة من المرضى يمكن أن تتحول إلى عقد خبيثة لا سمح الله.. ولذلك يجب التعامل مع هذه العقد بشكل صحيح..

الخطوة الأولى هي سحب عينات بالإبرة من أي عقدة حجمها 1 سم أو أكثر وتحليلها في المختبر.. هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها تحديد طبيعة العقد بشكل أكيد.. ولا يكفي السحب من عقدة واحدة نظراً لأن العقد قد تكون مختلفة عن بعضها ويجب السحب من كل العقد الكبيرة عند الإمكان.. والمريضة لديها عقدتان واحدة بحجم 1 سم والثانية 2 سم حسب التصوير الأخير.. حين تثبت الخزعة أن العقد حميدة فيمكن الاستمرار أيضاً بالمراقبة من خلال التصوير المتكرر للغدة.. إذا بقيت العقد على حجمها مع المعالجة بالتيروكسين فهي لا تحتاج لأي شيء إضافي..

في النهاية نصيحتي هي المتابعة مع طبيب الغدد الصماء فهو يعرف تماماً هذه الحالات وكيفية التعامل معها..

مع تمنياتي للمريضة بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
 
نشاط الغدة الدرقية
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Doctor-Firas.com :: أمراض الغدة الدرقية وجراحتها-
انتقل الى: