عودة إلى الموقعالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 سؤال عن احتشاء الامعاء ....

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
engineeering



عدد الرسائل : 2
العمر : 34
الإقامة الحالية : ramadi
العمل الحالي : engineer
تاريخ التسجيل : 04/11/2011

مُساهمةموضوع: سؤال عن احتشاء الامعاء ....    السبت 5 نوفمبر 2011 - 7:21

[center]تحية طيبة للدكتور العزيز
حقيقة نشكر جهودكم الطيبة في التواصل وتعميم الفائدة
دكتور لدينا حالة في البيت اختي تعاني من امغاص وآلام في البطن ولديها مرض مزمن روماتزم تأخذ علاج له وتسبب الرواتزم اخيرا بتلف صمامين في القلب
الحالة الجديدة دكتور وهي حدوث ألم شديد في البطن .. واحيانا في المعدة ... في الثلاثة ايام الاخيرة صاحب الحالة الم ومغص وارتفاع للحرارة وغثيان وتقيؤ واسهال .... وذكر احد الاطباء الذين زارتهم ان هذه حالة احتشاء الامعاء .... وطلب عمل تنظير للمعدة .... والطبيب الذي يجري التنظير غير موجود بسبب عطلة العيد والاخرين لايتمكنون .... ويوم امس تناولت الغداء وعند وقت الليل حدث معها اسهال نزل فيه طعام الغداء بدون هضم وكانه مضغ وافرغ فورا .... نرجو من حضرتك دكتور ارشادنا لما تراه صحيح ... وهل حالة الاحتشاء تحتاج الى جراحة فورية ؟؟؟ ام علاج امراض مزمنة ؟؟؟ وهل عدم قيام المعدة بالهضم يحتاج لجراحة فورية ؟؟؟؟ نرجو الاجابة وتوجيهنا لما هو افضل
تحياتي لجهودكم الطيبة
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1671
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: سؤال عن احتشاء الامعاء ....    السبت 5 نوفمبر 2011 - 19:50

تحية طيبة..

أهلآً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

في البداية هناك بعض التعارض في المعلومات المذكورة في رسالتكم.. تقول بأن أحد الأطباء الذين زارتهم أخبرها بأن هذه الحالة هي احتشاء أمعاء وطلب لها عمل تنظير للمعدة.. أخي الكريم احتشاء الأمعاء هي حالة طبية وجراحية إسعافية تكون حالة المريض فيها سيئة للغاية ويحتاج مباشرة لدخول المشفى وإجراء بعض الصور والتحاليل البسيطة ثم إجراء عمل جراحي على البطن، ولا حاجة في هذه الحالات لتنظير المعدة على الإطلاق لأن المعدة في احتشاء الأمعاء تكون سليمة وليس فيها مشكلة أبداً..

أما بالنسبة لتنظير المعدة فهو يجرى في أمراض المعدة حصراً، مثل التهاب المعدة أو قرحة المعدة.. وهذه الحالات ليست إسعافية ولا حاجة لإجراء تنظير "فوري".. ونحن نقوم بإجراء تنظير إسعافي للمعدة في حالة واحدة فقط هي النزف الهضمي (خروج كميات كبيرة من الدم مع الإقياء أو مع الإسهال) وفي هذه الحالة يكون التنظير ضرورياً لتحديد التشخيص ومعالجة النزف.. مع العلم بأن النزف من المعدة يمكن أن يشاهد في المرضى الذين يتناولون علاج الروماتيزوم لأن هذه الأدوية مخرشة للمعدة بشكل كبير..

بالنسبة للأعراض التي تعاني منها المريضة كما ذكرتم (ألم بطني + إقياء + إسهال + حرارة) فإن السبب الأشيع لها على الإطلاق هو حدوث التهاب جرثومي شديد في الجهاز الهضمي.. وهذه الالتهابات شائعة جداً ولا علاقة لها بالروماتيزم أو المشاكل الأخرى التي تعاني منها المريضة.. وسببها جراثيم تغزو الجهاز الهضمي وتؤدي إلى هذه الحالة الالتهابية، وعادة ما تؤدي مثل هذه الحالات إلى ألم بطني شديد وإسهالات شديدة متكررة كما وصفت تماماً مع ارتفاع حرارة وغيرها.. وهذه الحالات لا تحتاج عادة إلى تنظير معدة ولا إلى أي شيء آخر لأنها تشخص بناءً على الأعراض وعلى الفحص من قبل الطبيب.. ومعالجتها بسيطة بواسطة الأدوية وأحياناً السوائل الوريدية..

وباختصار نصيحتي هي على النحو التالي: طالما أن المريضة قد شوهدت من قبل عدة أطباء وأعطيت عدة آراء فعادة ما يجب في مثل هذه الحالات أخذ رأي اختصاصي بجراحة البطن والجهاز الهضمي.. أنصح بأخذ المريضة إلى أقرب مستشفى وطلب اختصاصي بالجراحة العامة لتقييم الحالة، وجميع المستشفيات تقريباً فيها مناوبين في اختصاص الجراحة العامة.. على الطبيب أن يسأل المريضة بشكل دقيق عن الأعراض ويفحص البطن لديها بشكل جيد، وبعدها يطلب بعض الصور والتحاليل البسيطة التي ستساعد على وضع التشخيص، وهي الخطوة الأهم في هذه الحالة... وبعدها تحدد المعالجة المناسبة حسب المرض..

نرجو لأختك الشفاء العاجل إن شاء الله تعالى

مع تحياتي

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
engineeering



عدد الرسائل : 2
العمر : 34
الإقامة الحالية : ramadi
العمل الحالي : engineer
تاريخ التسجيل : 04/11/2011

مُساهمةموضوع: رد: سؤال عن احتشاء الامعاء ....    الثلاثاء 8 نوفمبر 2011 - 18:40

االسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لطفا دكتور انا المريظه اعيد اليك حالتي التي اعاني منها بالتفصيل

اصبت بالحمه الرمتيزميه منذ سنة 1998 وتناولت خلال تلك الفتره عدة انواع من الانتبايتك والمسكنات ومنذ 2005 اصبحت عندي حاله جديده وهي الام شديده تصبح في معدتي ويكون الالم على شكل نوبات بحيث ياتيني الالم مدة ثواني وتكون الام خفيفه ثم تزول لمدة دقيقه ثم يعود الام بشكل اشد بقليل ثم يختفي دقيقه ثم ياتيني بشكل اشد من المره الثانيه ويختفي دقيقه الى دقيقتين ثم ياتيني الالم بالام فظيعه جدا لا احتملها اكاد امزق نفسي من الالم ثم يختفي لمدة عدة ثواني ثم تعود حتى ابدا مع كل نوبة شديدة اقياء فاحس براحة قليله ثم تعود اليه نوبة الم فتطلع بطني كميه قليله جدا من البراز لكن اشعر بان الالم خف ثم تعود عليه النوبه فاتقي فارتاح ثم تعود النوبه فتطلع بطني كميه قليله ايضا وتكون اسهال وتستمر هذه حاله 12 ساعه اذا لم ااخذ اي مسكن وفي حاله اخذ مسكن الام تستمر 3 ساعه وبعد زوال الالم ابدء باحساس الم يشبه الم العمليه في امعائي اي تكون في البدايه في معدتي لكن بعد زوال الالم ابدا احس بالالم في امعائي لكنها الم عمليه اوجرح في داخل امعائي مع استمرار الاسهال بشكل فضيع لمدة 24 ساعه

واستمرت هذه الحاله الى الان ولم يعرف سببها اي دكتور فبعظهم يقول لي التهاب قالون وبعضهم يقول لي برد وبعضهم يقول التهاب امعاء ويعطوني ادويه لذلك دون استلام اية نتيجه كما يجرولي الفحوصات الطبيه تحاليل وسونار وتطلع النتائج نورمال فيقولون لي قالون لكن لم اقتنع بكلامهم احس بان هذه الاعراض لها ارتباط بالحمى الرمتيزميه وحتى قبل 7 ايام تقريبا عادت اليه الحاله فذهبت الى اخصائي باطنيه قلبيه فشكوت له حالتي بالتفصيل فقال لي عندك احتشاء في الامعاء بسبب الرمتيزم

ولكن ظهرت لي حاله جديده قبل 4 ايام هي ان الام في بطني ليس متقطعه اي مستمره مع ورم في البطن بشكل واضح جدا مع حراره مرتفعه ولا استطيع التنفس باريحيه لاني اتالم جدا عند الشهيق والزفير وعند الحركه اتالم بحيث امسك بطني كي لاتتحرك فتالمني وكذلك عند الظغط عليها تالمني جدا من جهة المعدة واسفل البطن وفوق السره وعندما ارفع قدمي اشعر بذلك الالم حتى اصبحت اتركد على نفسي عند الحركه لكي لا اتالم مع اسهال فضيع جدا

وفي اليوم التالي شاهدت الخروج كما هو اي حبات الرز واللحم نزلت كما هظمتها في الفم والان لا زال الورم مستمر والاسهال والحمى وعطوني امبرازول وافلايجين ومغذي ومهدئات براستول وهستاس وقلو لي عليك بعمل ناظور للمعده وممكن اجراء عمليه لي ولم افهم حالتي ماهي ارجوو تفضلك بالتوضيح واذا تستطيع مساعدتي من خلال وصف لعلاج اوتشخيص ونصيحه وجزاك الله خير الجزاء ولا تنسى بان سبب لي الرمتيزم منذ سنوات تلف بصمام القلب وتوسع الصمام الاخر مع تضخم القلب والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1671
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: سؤال عن احتشاء الامعاء ....    الخميس 10 نوفمبر 2011 - 0:44

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

طبعاً نحن أمام حالة طبية معقدة قليلاً ولم يفلح الأطباء في معرفة السبب، ولكن سأحاول توضيح بعض النقاط وتوجيهكم إلى الطريق الصحيح إن شاء الله..

أولاً بالنسبة الحمى الروماتزمية فغالباً لا علاقة لها أبداً بما تعانين منه.. الحمى الروماتزمية تؤثر على القلب والمفاصل وأحياناً على الجهاز العصبي، ولا علاقة لها بالجهاز الهضمي أو المعدة أو غيرها.. وعلى الأغلب أن المشكلة الهضمية هي مشكلة أخرى مستقلة تماماً عن مشكلة الروماتيزم ولا داعي للربط بين الحالتين.. والحمى الروماتزمية لا تؤدي إلى احتشاء الأمعاء ولا علاقة لها به..

بالنسبة للشكوى الهضمية لديك فهناك مشكلة مزمنة وقديمة تأتيك منذ عام 2005، وهناك أعراض حادة تأتيك منذ 4 أيام.. باعتقادي أن الأعراض الحادة التي أصابتك الآن هي حالة طارئة لا علاقة لها بالألم المزمن أيضاً.. أنت تعانين من حرارة + إسهال شديد + ألم بطني وكلها منذ بضعة أيام.. هذه الأعراض تشير عادة إلى التهاب أمعاء جرثومي، وربما التهاب الزائدة الدودية الحاد (لا أعرف إن كنت قد استأصلت الزائدة سابقاً).. وأكرر بأن هذه الحالة التي تعانين منها الآن هي غير الشكوى الهضمية القديمة المزمنة التي تعانين منها.. يفضل بوجود هذه الأعراض التي لديك إجراء التقييم وفحص البطن من قبل اختصاصي بالجراحة العامة وجراحة الجهاز الهضمي.. إذا كانت الأمور سليمة وتشير لالتهاب في الجهاز الهضمي فيكفي عادة تناول بعض الأدوية كالتي وصفت لك حيث تتحسن معظم الحالات خلال أسبوع واحد..

ولكن المشكلة هي في الشكوى الهضمية القديمة، والتي من الواضح أن سببها ليس مجرد مشكلة في الكولون بل هناك سبب آخر غير مشخص وغير واضح.. ويحتاج وضع التشخيص في مثل هذه الحالات إلى عدد من الفحوص التي قد تكون مكلفة أو مزعجة، ولكن لا بد منها بالطبع لمعرفة سبب الأعراض المزمنة لديك.. عادة ما تجرى الفحوص والدراسة بإشراف اختصاصي بالأمراض الهضمية.. هناك عدة احتمالات لسبب الألم يجب التفكير بها في مثل هذه الحالات.. سأذكر لك بعض الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الأعراض التي لديك.. وأرجو إطلاع الطبيب المشرف (اختصاصي الأمراض الهضمية) على أسماء هذه الحالات لأن أي فحوص تجرى لديك يجب أن يكون الهدف منها هو إثبات أو نفي مثل هذه الحالات بشكل قاطع:
- قرحات المعدة / التهاب المعدة التقرحي.
- التهاب الكولون القرحي / داء كرون.
- نقص التروية المساريقية المزمن.
- متلازمة الشريان المساريقي العلوي.


ولكن الفحوص يجب أن لا تجرى الآن وإنما فقط بعد شفاء الحرارة والحالة الالتهابية الحالية التي تعانين منها، أي ربما بعد أسبوعين أو شهر.. بالإضافة إلى ذلك فإن هذه الفحوص في النهاية قد لا تظهر أي شيء وتكون جميع نتائجها طبيعية، وفي هذه الحالة نحتاج إلى إعادة النظر بالموضوع مرة أخرى.. وفي مثل هذه الحالات نحتاج إلى إجراء الفحوص التالية:
- فحص البراز،
- تنظير المعدة،
- ثم تنظير الكولونات،
- ثم الصورة الظليلة للأمعاء الدقيقة.

طبعاً السونار والتحاليل المخبرية العادية لا تكفي لتشخيص الحالات الهضمية المعقدة، ومن الصعب تحديد سبب المشكلة لديك إذا لم تجرى هذه الفحوص كلها.. إذا كانت نتيجة هذه الفحوص طبيعية فيجب أن يجرى التصوير الطبقي المحوري للبطن على أن يكون بواسطة الجهاز متعدد الشرائح عالي الدقة.. ويجب في هذا التصوير دراسة الأوعية الدموية المغذية للأمعاء (يدعى تصوير الأوعية المساريقية بالطبقي المحوري).. لأن هذا التصوير يمكن أن يثبت أو ينفي مسألة نقص تروية الأمعاء بشكل قاطع.. رغم أنني لا أميل إلى تشخيص احتشاء الأمعاء نظراً لأن اختصاصي الأمراض القلبية قد لا يكون لديه خبرة كبيرة بتشخيصه..


أرجو أن تكون هذه المعلومات مفيدة بالنسبة لكم

مع تمنياتي بالشفاء العاجل والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
 
سؤال عن احتشاء الامعاء ....
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Doctor-Firas.com :: أمراض الأمعاء والكولون والزائدة الدودية وجراحتها-
انتقل الى: