عودة إلى الموقعالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 عقده بالغده الدرقيه لدى امى

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 19 أغسطس 2016 - 15:13

السلام عليكم ورحمه الله دكتور فراس
امى لديها ارتفاع فى الtsh ونسبته 9.46
وال,free t4t3 ,t4,free t3معدلهم طبيعى
وقامت بتحليل الاجسام المضاده للغده وكانت النتيجه طبيعيه
كل ما لديها ارتفاع فى هرمون ال tsh فقط كما ذكرت لحضرتك
قامت بعمل اشعه موجات تليفزيونيه على الغده الدرقيه وكانت هذه النتيجه




Normal size and tissue matrix of both thyroid .lobes as well as the isthums
Small right thyroid lobe hypo echoic heterogeneous non suspicious nodule measures 5×8×7 mm in its AP,Ss&Cc dimensions showing no calcifications or abnormal vascularity ...solitary thyroid nodule for follow up
Normal carotid sheath bilateeally
No cervical lymphadenopathy indentified

Opinion:

Normal neck study apart from small solitary thyroid nodule
انا قلقه جدا بشان هذه العقده هل تستدعى اجراء عينه ؟
دكتور الغدد صماء قال انها شئ عادى لا يستدعى قلق فما رايك سيادتكم باعتبار حضرتك جراح؟
بالعلم انه كان سبب فحص الغده الصداع المستمر اليومى بعدما قامت بعمل اشعه رنين مغناطيسى على المخ ومقطعيه على الجيوب الانفيه وفحص عيون واسنان وتبين سلامه  كل هذا  بالاضافه لسلامه الضغط والسكر وتم التشخيص على اساس صداع توترى وقام الطبيب باعطائها مضادات اكتئاب تربتيزول واسيتا وامبريد ولكن بدوت اى تحسن فقمنا بفحوص دم من ضمنها فحوص الغده وتبين ما ذكرته لسيادتكم بالاضافه لفحص esr وcrp  وcbcالتى تبين نتيجتهم
Esr :58
Crp:30 وارتفاع فى كرات الدم البيضاء الليمفويه ل51% علما ان الطبيعى ل 46% ولكن تعداد كرات الدم البيضاء طبيعى لديها فهو 9 لكن هذا النوع من كرات الدم البيضاء هو المرتفع وعو الليمفويه ولا اعلم سبب ارتفاعهم والدكتور قال التهاب اى منطقه من الجسم ولكن ليس لديها التهاب هل ذلك له علاقه بالغده ام العقده؟ ارجو الرد لو سمحتم ولكم الاجر والثواب فانا قلقه جدا بشان هذه العقده يا دكتور


عدل سابقا من قبل فرىاحمد في الجمعة 19 أغسطس 2016 - 17:57 عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 19 أغسطس 2016 - 15:24

مع العلم امى لديها 61 عام وقام الطبيب بعد كل هذه الفحوصات وجس الرقبه لانها لا تعانى من اى انتفاخ ظاهر ابدا على الرقبه  بوصف دواء لها يوثيروكس بجرعه 25 لمده اسبوعين ثم تزاد ل 50 للاسبوعين الاخرين ثم اعاده تحليلtsh فقط  ولم يهتم بشان هذه العقده على الاطلاق انا فى غايه القلق  بسبب هذه العقده خصوصا بعد التحدث على الانترنت مع جراح وقال لى استئصال للغده فسالته لماذا فقال هذه بدايه مرض هاشيمتو بسبب خمول الغده وهذه العقده ان تركت فسوف تتحول الى خبيثه انا خائفه جدا ارجو سرعه الرد بعد اذنك واعطائى الجواب النهائى لان دكتورى غير مكترث لهذه العقده على الاطلاق وعلى النقيض الجراح الذى تحدثت معه ع الانترنت قرر استئصال بدون اى تفكير ماذا افعل ارجوك؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 19 أغسطس 2016 - 22:34

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

على الأغلب أن الحالة التي تعاني منها المريضة هي ما ندعوه بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (subacute thyroiditis). التحاليل المرفقة نموذجية لهذه الحالة حيث يحدث ارتفاع في ESR و CRP وأحياناً اضطراب بسيط في تعداد الكريات البيض. كما أن قيم الهرمونات نموذجية لهذه الحالة حيث يؤدي ذلك إلى قصور أو ضعف في وظيفة الغدة الدرقية. ولا ترتفع الأجسام المضادة للغدة دائماً في هذه الحالات.

ويشير ذلك في الوقت نفسه إلى أن المريضة لا تعاني مبدئياً من مرض هاشيموتو، وذلك لأنه يترافق (عادة) مع ارتفاع الأجسام المضادة بشكل واضح. لذلك مبدئياً نحن أمام ضعف في وظيفة الغدة بسبب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. ولا حاجة عادة لأكثر من العلاج الهرموني المذكور بهدف مساعدة الغدة الدرقية. ومن المحتمل كثيراً أن الصداع الذي تعاني منه المريضة ناتج عن هذه المشكلة وسوف يتحسن بالعلاج..

بالنسبة للعقدة فهي حتماً لا تستدعي الجراحة ولا أي إجراء آخر في الوقت الحالي، وذلك لأنها عقدة صغيرة حجمها أقل من 1 سم فلا يمكن حتى سحب عينة منها نظراً لصغرها.. بالإضافة إلى ذلك فإن خصائصها مطمئنة جداً حسب التقرير الشعاعي فهي أشبه بحبة دائمة على الجلد.. والكثير من هذه العقد تبقى مدى الحياة دون أن تؤدي إلى أي مشاكل ولا تتحول إلى عقد خبيثة.. المهم فقط هو التعامل معها بشكل صحيح من خلال المراقبة، حيث يعاد التصوير عادة بعد ثلاثة أشهر ثم بعد تسعة أشهر من الآن. إذا بقي حجم العقدة أقل من 1 سم فيكفي متابعتها مرة واحدة سنوياً ولا شيء آخر..

وبالتالي فإن نصيحتي هي متابعة العلاج المذكور مع طبيب الغدد الصم، ولا حاجة لأي شيء إضافي..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 19 أغسطس 2016 - 22:46

شكرا جزيلا دكتور فراس من راى حضرتك لا داعى للقلق بشان هذه العقده؟ وان كلام الجراح الذى حدثته على الانترنت بشان استئصالها وتحول العقده فى المستقبل لخبيث وضروره الاستئصال الان خاطئ؟ وان العلاج الذى وصفه الى دكتور الغدد كافى؟ وهل وجود هذه العقده هو الذى سبب ارتفاع ال tsh?
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 19 أغسطس 2016 - 23:14

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة.. أعتقد أن الإجابة على جميع أسئلتك المكررة موجودة في ردي المفصل أعلاه. أرجو إعادة قراءة الرد مرة ثانية وستعثري على الإجابات بشكل واضح. إذا كانت لديكم أسئلة أخرى فأهلاً بكم دائماً.

مع تحياتي.

د. فراس الصفديِ
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   السبت 20 أغسطس 2016 - 0:33

انا اسفه على تكرارى وازعاجى لحضرتك ولكن هذا من قلقى على امى انا ابنتها الوحيده وليس لدى سواها فى هذه الحياه وقلقه بشانها هى تعانى ايضا يا دكتور من بروده فى الاطراف فى القدمين واليدين هل هذا راجع للغده؟ وتعانى من نحنحه كأن هناك بلغم او اوشئ عالق فى زورها ممكن يكون راجع للعقده؟ وهل ممكن ان يكون فى التهاب فى الغده كما ذكرت حضرتك حتى لو مستوى ال t3 وال t4 طبيعى فالارتفاع لدى امى فقط فى ال tsh فقط لاغير وبالنسبه للعقده شكرا جدا على اطمئنانك لى ولكن عذرا على الاستفسار يا دكتور هل هذه العقده لها علاقه بارتفاعtsh او العكس ان يكون الtsh سبب لتكون لهذه العقده اسفه جدا على ازعاج سيادتكم وجعله الله فى ميزان حسناتك
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الإثنين 22 أغسطس 2016 - 13:09

هل كون العقده ناقصه الصدى غير متجانس هل هذا شئ يقلق يا دكتور فراس؟ ارجو الرد بعد اذن حضرتك لانى قلقه جداااااا لانى قرات ان هذه الصفات غير مطمئنه فل هذا صحيح؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 24 أغسطس 2016 - 0:05

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة لجميع الأعراض المذكورة فهي على الأغلب ناتجة عن نقص مفرزات الغدة وأتصور أن تتحسن جميع هذه الأعراض بعد استقرار الهرمونات في الجسم مجدداً (يحتاج ذلك عادة إلى 2-3 أشهر بعد بدء العلاج)..

بالنسبة لسؤالكم عن التحليل ففي المراحل الأولى من التهابات الغدة الدرقية يكون TSH فقط مرتفعاً وتكون باقي الهرمونات طبيعية.. والارتفاع في التحليل المذكور واضح ولا غبار عليه.. ولا يتعارض ذلك مع التشخيص المفترض مبدئياً..

بالنسبة للعقدة فأنت قرأت عبارة "غير متجانسة" ولم تقرئي عبارة non suspicious والتي تعني "غير مشتبهة"... لو كان هناك اشتباه لنصحتك باستئصال الغدة منذ رسالتي الأولى.. العقدة هنا هي مثل حبة صغيرة موجودة على الجلد لا تقدم ولا تؤخر وليس لها أي قيمة ولا تمتلك أي علاقة مع مشكلة الالتهاب أو الأعراض التي تعاني منها المريضة.. يمكنك نسيانها مبدئياً والتعامل معها كما ذكرت لك في الرسائل السابقة أعلاه..

مع تمنياتي للمريضة بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 24 أغسطس 2016 - 0:09

جزاك الله كل خير دكتور فراس وجعله الله فى ميزان حسناتك وان شاء الله سوف ارسل لك تفاصيل الفحوصات القادمه اول باول عند موعد اجرائها والله الشافى باذن الله
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 24 أغسطس 2016 - 15:44

دكتور فراس اسفه لازعاج حضرتك امى لديها صداع منذ 4 اشهر قمنا بزياره دكتور مخ واعصاب وقمنا بعمل رنين مغناطيسى وكانت الاشعه سليمه وقمنا بزياره طبيب جيوب انفيه وقمنا بعمل اشعه مقطعيه على الجيوب الانفيه وكانت سليمه ايضا وقامت بتناول مضادات اكتئاب ولكن دون جدوى فى التحاليل ظهر سرعه الترسيب 58 ومعامل الالتهاب 30 وكنت قرأت عن مرض التهاب الشريان الصدغى وانه يكون صعب التشخيص هل هذا ممكن ان يكون ما تشتكى بسببه ودكتور المخ والاعصاب لم ينتبه لذلك  لان ما يقلقنى ارتفاع سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب والصداع لا يذهب منها باى شكل لا اعرف هل نذهب لجراح مخ واعصاب ام نذهب لدكتور مخ واعصاب لا يكون جراح؟ ارجو الرد بعد اذنك لانى قلقه بشان هذا الموضوع للغايه
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 25 أغسطس 2016 - 20:02

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة لا أعرف إن كنت قد قرأت المعلومات المفصلة التي كتبتها لك في ردي الأول أعلاه. ذكرت لك في ردي الأول بالتفصيل أن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يترافق مع ارتفاع في سرعة الترسيب وفي معامل الالتهاب، وهذه التبدلات نموذجية لهذا الالتهاب في الغدة الدرقية. وإذا كانت تشخيصنا صحيحاً وكانت المريضة بالفعل تعاني من هذه الحالة فإن ذلك يفسر هذا الارتفاع تماماً.

الصداع ناتج غالباً عن ضعف وظيفة الغدة الدرقية في الجسم. بالنسبة لالتهاب الشريان الصدغي فهو لا يؤدي إلى الصداع النظامي المعروف وإنما إلى ألم شديد على جانب الرأس فوق الأذن، وهو المكان الذي يمر منه الشريان الصدغي. طالما تم إجراء التقييم من قبل طبيب اختصاصي بالأعصاب فهذا يعني أنه لا يوجد حالياً سبب يفسر الصداع إلا مشكلة الغدة. ولذلك نصيحتي الحالية هي فقط متابعة العلاج.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 25 أغسطس 2016 - 20:12

دكتور فراس هل التهاب الغده تحت الحاد ممكن ان يكون من غير احساس بالالم لان امى لا تحس باى الم خاص بالغده اطلاقا هل ممكن ان يكون فى الغده التهاب ولا يكون هناك اى الم ولم يتبين فى الاشعه التلفزيونيه للغده وجود اى التهاب
؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الثلاثاء 30 أغسطس 2016 - 17:48

دكتور فراس دكتور المخ والاعصاب طلب من امى اشعه مقطعيه على شرايين المخ والرقبه بالصبغه هل هذه الصبغه تؤثر على العقده الموجوده بالغده او معدل الtsh لان معدله كما ذكرت لحضرتك كان مرتفع 9.46 ارجو الرد او سمحت
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 31 أغسطس 2016 - 23:48

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

ليست كل حالات الالتهاب في الغدة الدرقية تؤدي إلى ألم.. الكثير منها لا يؤدي إلى أية أعراض على الإطلاق باستثناء اضطراب التحاليل المخبرية.. وحين تصبح وظيفة الغدة الدرقية ضعيفة جداً تظهر الأعراض على المريض.. وكذلك الأشعة التلفزيونية إذا لم يكن جهاز الأشعة دقيقاً فقد لا تظهر التبدلات البسيطة داخل الغدة.. التهابات الغدة الدرقية تشخص بناءً على التحاليل المخبرية عادة.. وأمام هذه التحاليل لا يوجد أدنى شك أن الغدة الدرقية مريضة..

بالنسبة لسؤالكم الثاني فإن الصبغة يمكن أن تؤثر وتضعف الغدة أكثر إذا كانت محتوية على مادة اليود.. هناك عدة أنواع من الصبغات الموجودة ويجب في هذه الحالة استخدام صبغة لا تحتوي على اليود.. ويجب إخبار اختصاصي الأشعة الذي سيقوم بإجراء الصورة بهذا الأمر حتى يحتاط للموضوع ويستخدم المادة المناسبة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   السبت 3 سبتمبر 2016 - 18:42

دكتور فراس كما كنت ذكرت لحضرتك ان امى تعانى من صداع منذ 4 اشهر وقامت بزياره طبيب مخ واعصاب وشخصها انها صداع توترى واعطاها ادويه اكتئاب ولم تتحسن وقامت بعمل رنين مغناطيسى على المخ واشعه مقطعيه على الجيوب الانفيه واتضح سلامتها واخيرا ذهبنا لطبيب مخ واعصاب اخر وطلب اشعه مقطعيه بالصبغه على شرايين المخ والرقبه والحمد لله ظهرت سليمه وايضا رسم مخ بالكمبيوتر واتضح سلامته طبعا كان اكتشافنا للغده من ضمن سلسله الفحوصات التى كان سببها الصداع فهى لم تعانى شئ او الم بالغده وظهر سابقا كما قلت لحضرتك ارتفاع فى سرعه الترسب ومعامل الالتهاب فكانت سرعه الترسب 58 والالتهاب 30 وحضرتك قلت لى ان خمول الغده ممكن يكون بسبب التهابها دكتور الغدد اعطى لها يوثيروكس لمده شهر ثم طلب اعاده التحاليل ليرى وضع الغده بعد العلاج فهى الان تتناول العلاج منذ اسبوعين ومتبقى اسبوعين اخرين على اجراء الفحوصات اذا تبين سلامه وظائف الغدد بعد العلاج باذن الله ومازال ارتفاع سرعه الترسب ومعامل الالتهاب كما هى او ازيد لا قدر الله فحينها سوف يستبعد سبب التهاب الغده وحينها الارتفاع يؤكد اصابتها بالتهاب الشريان الصدغى؟ علما ان الصداع لا يفارقها ونفسيه المنزل باكلمه انهارت وهى ايضا تعبت جدا من الصداع  ارجو الافاده اثابك الله اعلم انى ازعجك لكن خوفى على امى ووجود الصداع معها باستمرار يقلقنى جدا وخصوصا انى شاكه جدا بالشريان الصدغى وقلقه من تركنا للموضوع فسوف يتفاقم والطبيبن الذى ذهبنا اليهم يكونو غير مدركين ذلك لان التشخيص صعب فى هذا الموضوع
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأحد 4 سبتمبر 2016 - 22:17

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة.. اذهبي إلى طبيب الأعصاب مرة أخرى وقولي له بأننا نشتبه بوجود التهاب في الشريان الصدغي ونرجو أن تتأكد من أن المريضة لا تعاني من هذه الحالة.. وبعد ذلك يمكن لطبيب الأعصاب أن يقوم بما يراه مناسباً للتأكد من أنها تعاني أو لا تعاني من التهاب الشريان الصدغي.. فيما عدا ذلك ليس لدي أي شيء لأضيفه.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الإثنين 19 سبتمبر 2016 - 0:05

سلام عليكم دكتور فراس اليوم قامت امى باعاده سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب بعد شهر من اجرائها للمره السابقه
الشهر السابق سرعه الترسيب كانت 58
اليوم 34
ومعامل الالتهاب الشهر السابق 30.9
اليوم 24 والليمفاويات كانت 51% واليوم اصبحت 46%
سرعه الترسيب هناك فرق ملحوظ اما معامل الالتهاب فنسبه النزول قليله مجرد 6 درجات فقط
فلماذا؟
لم تتناول شئ لتخفضهم كل ما تتناوله دواء الغده فهل فعلا ان السبب وراء الارتفاع كان الغده؟ تحاليل الغده اصبحت جيده فلماذا مازال معامل الالتهاب مرتفع
ولم يهبط بشكل ملحوظ مثل سرعه الترسيب
سبق وان حضرتك ذكرت لى ان الارتفاع ممكن ان يكون بسبب التهاب فى الغده وعندما لاحظت انخفاض سرعه الترسيب تاكدت من انها الغده ولكن معامل الالتهاب مازال مرتفع حتى وان نزل 6 درجات وتحاليل الغده كلها جيده فلماذا مازال مرتفع ولم ينخفض ويكون فى المستوى الطبيعى ؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الثلاثاء 20 سبتمبر 2016 - 23:01

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة الدواء الذي تتناوله المريضة لا علاقة له بالالتهاب ولا يعالج الالتهاب.. المريضة حدث لديها ضعف في وظيفة الغدة الدرقية مما أدى إلى نقص إفراز الهرمونات منها.. ولذلك نحن في هذه الحالة نعطي هرمونات الغدة الدرقية لتعويض هذا النقص.. وحين تعطى المريضة الجرعة المناسبة فإن تحاليل الهرمونات تعود إلى الطبيعي مما يشير إلى أن الهرمونات في الجسم قد عادت طبيعية.. ولا علاقة لذلك بالحالة الالتهابية التي قد تكون لا تزال مستمرة رغم إعطاء الهرمون..

أما الالتهاب فلا توجد له معالجة خاصة ويترك لوحده حيث يشفى مع الوقت في معظم الحالات.. ويتم في هذه الحالات إعادة هذه التحاليل بهدف متابعة الشفاء العفوي ومدى تطور الحالة.. وقد تبقى هذه التحاليل مرتفعة لفترة طويلة ولا يهم ذلك.. المهم أن تعود هرمونات الغدة إلى الطبيعي وأن تتحسن الأعراض لدى المريضة.. فيما عدا ذلك فإن التحاليل الالتهابية قد تحتاج إلى عدة أشهر حتى تصبح طبيعية مرة أخرى..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 9 نوفمبر 2016 - 22:30

REPORT Normal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.  Two small similar thyroid nodules noted one on each lobe o Right lobe nodule 4.5x7x7mm in its AP,  SS&  CC dimensions,  o Left lobe nodule 4x7x7 mm in its AP,  SS&  CC dimensions Both nodules show relatively hypo echoic heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules for follow up Mildly enlarged left side submandibular lymph node measures 15mm in longitudinal axis with oval shape and preserved hilum Likely reactive.  Otherwise:  Normal carotid sheath bilaterally Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally.  No stones or ductal dilatation.
دكتور فراس ده تقرير الاشعه بعد ثلاث اشهر كما اوصيتنى حضرتك ان اعيدها لامى بعد ثلاثه اشهر كما موضح لحضرتك فقد ظهرت عقده اخرى فى الفص اليسار ما السبب ؟ وهل ممكن ان تظهر عقد اكثر وان ظهرت ما الحل ؟ لان حضرتك دائما تبدى رأيك ان الغده متعدده العقد تستأصل فهل اذا امتلئت الغده بالعقد حتى لو كانت صغيره مثل حجم هاتان العقدتان يجب ان تستأصل ؟تحاليل الغده جيده لدى امى وهى تتناول يوثيروكس 25 ميكرو ماعدا الجمعه 50 ميكرو انا خائفه من ظهور هذه العقده الجديده فى الناحيه الشمال بالاضافه ان امى منذ اسبوع تعانى من تورم اسفل الفك ناحيه اليسار وطبيب الاشعه قال ليس لها علاقه بالغده ممكن اى التهاب والعقد الليمفاويه الظاهره صغيره وكشف عليها طبيب الغدد وقال ليس هناك اى شئ بالعلم انى قمت بالتصوير عند نفس طبيب الاشعه ونفس الجهاز الذى قمنا بالتصوير عليه اول مره ماذا يعنى ظهور العقده الجديده باليسار وهل لها علاقه بانتفاخ العقد الليمفاويه لان الانتفاخ فى اليسار ايضا انتفاخ مؤلم ومتورم بشكل بسيط ومتى اقوم باعاده التصوير مره اخرى من الان؟وسؤال اخر بعد اذنك امى دائما لديها ارتفاع فى سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب اخر تحليل اظهر سرعه الترسيب 52 ومعامل الالتهاب 34 سألت طبيب الغدد قال لا تكترثى اى شئ ملتهب بالجسم يؤدى لذلك كذلك راى اى طبيب كذلك هل ده اهمال من الاطباء ؟ماذا افعل واى تخصص اذهب اليه لان كل الاطباء غير مكترثه بالمره وانا قلقه من هذه النسب جدا ارجو الرد جزاك الله كل الخير
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 10 نوفمبر 2016 - 10:43

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة للعقد فهي لا تزال صغيرة ولا تحتاج مبدئياً إلى شيء.. ونحن نقوم بالجراحة في العقد الكبيرة والعقد الصغيرة المتعددة.. وجود عقدتين أصغر من 1 سم في الغدة يمكن أن يتابع من خلال المراقبة.. يتوجب هنا إعادة التصوير مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر أيضاً..

بالنسبة للتحاليل فمن الطبيعي أن تبقى مرتفعة.. ليس بسبب التهاب في الجسم وإنما بسبب التهاب الغدة الدرقية نفسه.. يمكنك مراجعة ردي الأخير حيث ذكرت لك أن المهم هو تحاليل الغدة الدرقية وأن تعود إلى الطبيعي.. أما حالة الالتهاب فهي تبقى لعدة أشهر وأحياناً حتى سنة كاملة حتى بعد العلاج.. وليس لذلك أهمية..

بالنسبة للعقدة اللمفاوية فهي غالباً من سبب آخر، ربما التهاب بسيط في اللوز أو مشكلة في الأسنان أو أي شيء.. ويمكن مراقبتها مع إجراء التصوير في المرة القادمة.. وفيما عدا ذلك لحاجة لأي آخر باستثناء متابعة العلاج والمراقبة مع الطبيب المشرف على العلاج..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 10 نوفمبر 2016 - 23:09

حضرتك دائما بتطلب اعاده التصوير بعد 6 اشهر فى المره التى تلى التصوير بعد ثلاث اشهر فلماذا بعد ثلاث اشهر وليس 6 اشهر؟ كما تقول دائما هل لظهور عقده جديده علاقه بذلك؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 10 نوفمبر 2016 - 23:15

دائما حضرتك تقول ان التصوير يكون بعد ثلاث اشهر ثم 6 اشهر ثم بعد سنه حتى قرأت ان هناك حالات كان لديها عقده ثم ظهرت واحده اخرى لديهم وطلبت منهم التصوير بعد 6 فى المره التى تتلى ال3 اشهر فما السبب فى حاله امى ان تصور بعد 3 اشهر بدل 6 اشهر؟هل يوجد شئ غير مطمئن
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 10 نوفمبر 2016 - 23:42

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة كل حالة يتم التعامل معها بشكل مختلف حسب ظروف الحالة. لو كان التعامل مع كل المرضى يتم بنفس الطريقة ونفس الأسس لتمكن أي شخص من معالجة الناس. والقرار يتخذ بناءً على خبرة الطبيب وعلى أمور معينة تؤخذ بعين الاعتبار.

سبب الإعادة بعد ثلاثة أشهر هو أن ظهور العقد هنا مرتبط بوجود الالتهاب المرافق في الغدة، وهذا الالتهاب يؤدي إلى تبدل سريع في بنية الغدة الدرقية. وهذا التبدل قد يترافق مع زيادة في عدد العقد أو حجمها. لذلك تتم المتابعة بفواصل قصيرة في البداية إلى أن تستقر الحالة. فيما عدا ذلك فلا يوجد ما يدعو للقلق.

في النهاية نصيحتي هي المتابعة مع الأطباء المشرفين على الحالة والالتزام بتعليماتهم، فهم يعرفون تفاصيل حالة المريضة أكثر مني.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي



الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 11 نوفمبر 2016 - 17:32

هل حجم العقد الليمفاويه فى الاشعه كبير حيث ذكر ان حجمها 15mm احس انى اراها واتجسسها فى عنق امى وقلقه ان تكون لها علاقه بظهور العقده الجديده فى الجهه اليسار لانها فى نفس المكان اشتريت لها مضمضه فم من الصيدليه تحسبا ان تكون من الاسنان لكن مازلت ارى هذا الانتفاخ البسيط افكر فى اشياء سيئه ان تكون العقده فى الجهه اليسار عقده خبيثه مصحوبه بغدد ليمفاويه لانى قرأت ان الاورام الخبيثه فى الغدد الدرقيه تكون مصحوبه بانتفاخ غدد ليمفاويه ما راى حضرتك؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 11 نوفمبر 2016 - 17:48

سؤال اخر هل لبرشام تجريتول سى ار اثر فى ظهور هذه العقد لدى امى؟ لانها طوال حياتها لم تشكو من الغده الا ان بدات فى اول الامر بتناول توبامكس ثم برشا تربتيزول واسيتا ولكن كانو لمده شهر فقط اما تجريتول تاخذه منذ شهران منذ ان بدا معاها الصداع وتناولها لهذه الادويه اكتشفنا اصابتها بالغده قبل ذلك امى كانت غدتها سليمه ان اسفه للغايه اطيل على حضرتك بسالتى ولكن الله هو الاعلم بانى اثق برايك وبعلمك واخر سؤال حضرتك دائما تشخص ان سبب ارتفاع سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب بسبب الغده تحاليل امى كلها سليمه والاجسام المضاده ايضا والسونار لم يبين فى المرتان التى قامت بهم اى التهاب امى سيده كبيره لديها 61 عام ممكن ان يكون الالتهاب باى جزء من الجسم فلماذا حضرتك تشخصه بانه من الغده؟ هل العقد التى تظهر تسبب التهاب ام ماذا علما بان سرعه الترسيب 52 ومعامل الالتهاب 34 فى اخر تحليل اجرته بماذا تنصح دكتور فراس جزاك الله خيرا واعذرنى لكثره اسئلتى والله هذا من قلقى على امى فهى كل ما لدى فى الحياه واخاف عليها من اى سوء
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الإثنين 14 نوفمبر 2016 - 17:57

علما ان امى كان لديها اخ لديه سرطان بلعوم انفى هل لكل العوارض اى علاقه ظهور غده ليمفاويه تحت الفك او العقد التى بالغده ؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الإثنين 14 نوفمبر 2016 - 23:11

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عقدة لمفاوية واحدة في الرقبة ليس لها أي معنى.. الحالات الخبيثة تؤدي إلى مجموعة كبيرة من العقد.. معظم الناس لديهم عقدة أو اثنتين في الرقبة ولا يعني ذلك أي شيء.. يمكنك نسيان الموضوع والاكتفاء بالمراقبة..

بالنسبة للأدوية فإن التريبتيزول ليس له تأثير على الغدة، ولكن التيغريتول يمكن أن يؤدي في حالات نادرة إلى ضعف بسيط في وظيفة الغدة الدرقية.. ولكنه لا يؤدي إلى ظهور عقد في الغدة ولا إلى التهاب فيها.. وبالتالي فإن مشكلة الغدة الدرقية على الأغلب هي مشكلة قديمة مجهولة السبب لا علاقة لها بالعلاج..

أنت تكررين دائماً نفس الأسئلة وسأكرر لك أيضاً نفس الإجابات من إجاباتي السابقة أعلاه:


اقتباس :
لا ترتفع الأجسام المضادة للغدة دائماً في هذه الحالات


اقتباس :
التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يترافق مع ارتفاع في سرعة الترسيب وفي معامل الالتهاب، وهذه التبدلات نموذجية لهذا الالتهاب في الغدة الدرقية


اقتباس :
وكذلك الأشعة التلفزيونية إذا لم يكن جهاز الأشعة دقيقاً فقد لا تظهر التبدلات البسيطة داخل الغدة


طالما لا يوجد تفسير آخر واضح لارتفاع المعايير الالتهابية فيجب أن نفترض مبدئياً أن الغدة الدرقية مسؤولة عن ذلك.. حين تظهر أعراض أخرى تشير إلى وجود حالة التهابية في مكان آخر من الجسم يمكن أن نقول: نعم لقد اكتشفنا السبب.. أما إذا لم يكن هناك تفسير واضح فليس أمامنا إلا أن نفترض أن التهاب الغدة الدرقية هو المسؤول..

أختي الكريمة أتمنى متابعة الحالة مع الأطباء المشرفين على العلاج.. أنا تخصصي هو الجراحة وأقوم بإجراء عمليات الغدة الدرقية في الحالات الجراحية.. والدتك حالتها ليست جراحية وإذا استلزمت حالتها إجراء الجراحة في وقت من الأوقات - لا سمح الله - فيسعدني تقديم أي معلومات أو توضيحات.. فيما عدا ذلك يتوجب متابعة المريضة بشكل مباشر من الأطباء المشرفين عليها مع الالتزام بتعليماتهم..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 1 مارس 2017 - 19:25

سلام عليكم دكتور فراس
جاء موعد المتابعه بالسونار بعد 3 اشهر كما طلبت حضرتك واجريتها على نفس الجهاز فى نفس مركز الاشعه ونفس الطبيب
Normal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.
The two small similar thyroid nodules noted one on each lobe
Iso echoic Right lobe nodule 4.5x7x7mm in its AP, SS& CC dimensions

Hypo echoic Left lobe nodule 5x5.5x7.5 mm in its AP, SS& CC dimensions.
Both nodules show relatively heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules for follow up.
Normal carotid sheath bilaterally.
No significant cervical lymphadenopathy noted.
Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally. No stones or ductal dilatation
لكن تحليل ال tsh مرتفع هذه المره قليلا 4.95
منذ 3 اشهر كان 2.45
الطبيب كان يعطى امى يوثيروكس 25 ماعدا الجمعه 50 غير الجرعه واصبحت 25 والخميس والجمعه 50 بدل جمعه فقط غيرها للخميس والجمعه ما راى حضرتك؟
وماراى حضرتك بحجم العقد مقارنه بالتقرير السابق؟هل العقده التى توجد فى الشمال ازدادت؟ ومتى معاد السونار القادم لو سمحت ؟ وما راى حضرتك بالاشعه هل خصائصها مطمئنه ؟ ما الاجراءات التى اتبعها بعد ذلك هل هناك فحوصات لابد ان اجريها ؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 1 مارس 2017 - 19:27

هذه ثالث اشعه اجريها وكل واحده واخرى بينها فيصل ثلاث اشهر عن الاخرى
متى اقوم بالاشعه القادمه من خلال تقييم حضرتك للوضع ومن خلال الاشعات السابقه والحاليه التى ارسلتها؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 2 مارس 2017 - 20:40

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

حسب ما يبدو لي فإن حجم العقد لم يتغير بشكل مهم أثناء المتابعة ومظهرها الشعاعي مطمئن.. ولذلك يمكن الآن زيادة الفواصل الزمنية وإجراء التصوير القادم بعد ستة أشهر من الآن للمقارنة..

بالنسبة لتحليل TSH فهو ضمن المجال الطبيعي ولا يوجد فيه ارتفاع مهم فمن الطبيعي أن تتموج قيمته بشكل بسيط لدى الإنسان والمهم أن يكون ضمن المجال الطبيعي عموماً.. ويمكن اتباع تعليمات الطبيب بالنسبة للجرعة وأنا أتفق معه في ذلك..

فيما عدا ذلك يمكن متابعة العلاج ولا داعي للقلق إن شاء الله فالأمور جيدة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الثلاثاء 11 أبريل 2017 - 11:55

دكتور فراس كنت اخبرت حضرتك منذ شهر ونصف انى قمت بعمل ايكو لمتابعه الغده لدى امى وحجم العقدتان ثابت وارسلت التقرير لحضرتك وقمت بتحليل tsh وكان مرتفع قليلا 4.95
الدكتور زود الجرعه الخميس والجمعه 50 وباقى ايام الاسبوع
25 وقال انا ان نقوم بالتحليل بعد شهر حتى نرى فاعليه
الجرعه الجديده لكن بعد شهر قمنا بالتحليل وازداد tsh واصبح
5.50 مع العلم ان فى خلال الشهر امى ذهبت لطبيب امراض مخ واعصاب لما تعانيه من صداع مزمن والذى شخصها على انه صداع توترى وكتب لها كونفنتين 200 صباحا و200 مساءا و
اميتربيتين 50 مساءا لم تبدا باخذ الاميتربيتين بعد ولكن الملاحظ ان الادويه النفسيه تضعف لديها الغده فاول اكتشافنا للغده منذ عام كانت تاخذ ادويه تربتيزول واسيتا وامبريد لانها لم تكن لديها الغده قبل ذلك والدليل على ذلك علو الهرمون ليصبح 5.50 بالرغم من ازدياد الجرعه دكتور ماذا تنصحنى ؟
ملحوظه والدكتور كتب لها برشام ضغط جديد كوتارج 160 عل 12.5 هل له ايضا علاقه بازدياد tsh ارجو الرد وشكراااا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأربعاء 12 أبريل 2017 - 16:55

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا أتصور أن الأدوية المذكورة لها علاقة بموضوع الغدة الدرقية. ولا تتداخل هذه الأدوية عادة مع هرمونات الغدة الدرقية أو وظيفتها. والمهم أن تؤخذ حبوب الغدة الدرقية صباحاً لوحدها وبفاصل حوالي ساعتين عن أي دواء آخر حتى لا يحدث تضارب في امتصاص الأدوية من الأمعاء. وفيما عدا ذلك لا يوجد أي مشكلة ومشكلة الغدة تطورت لوحدها وبشكل مستقل عن المشاكل الأخرى.

في النهاية إذا كانت المعالجات المذكورة ضرورية للمريضة فلا بد من تناولها. وموضوع تعديل جرعة التيروكسين هو أمر طبيعي وفي بعض الأحيان يحتاج الطبيب إلى إجراء التعديلات بشكل مستمر لمدة سنة أو حتى سنتين حتى تنتظم الهرمونات في الجسم. ولذلك ليس لدي أي نصيحة باستثناء متابعة الموضوع مع الطبيب المشرف على العلاج حتى الوصول إلى الجرعة المثالية إن شاء الله.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 27 أبريل 2017 - 1:45

دكتور فراس امى تعانى من نهجان منذ فتره حتى وهى جالسه بمكانها وصوت صفير من الانف كشفت لدى انف واذن ولا يوجد شئ ولكن هذه الايام النهجان زائد ذهبنا لطبيب قلب وقامت بتخطيط عادى وايكو ورسم قلب بالمجهود والنتائج سليمه ما يقلقنى ان تكون العقدتين التى لديها بالغده يسببو لها هذا النهجان او لا قدر الله تكون عقد خبيثه وانتقلت للرئه انا خائفه فهرمون tsh فى اخر تحليل منذ اسبوعين كان 5.5 ولكن هذه النسبه لا تؤدى لمثل هذا النهجان خائفه من العقد وان تكون خبيثه وانتقلت للرئه خائفه حتى من الكشف عند طبيب صدريه وعمل اشعه على الصدر العقد مذكوره فى ال 3 تقرير التى اجريناها بفواصل 3 شهور وارسلتها لحضرتك
Normal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.
The two small similar thyroid nodules noted one on each lobe
Iso echoic Right lobe nodule 4.5x7x7mm in its AP, SS& CC dimensions

Hypo echoic Left lobe nodule 5x5.5x7.5 mm in its AP, SS& CC dimensions.
Both nodules show relatively heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules for follow up.
Normal carotid sheath bilaterally.
No significant cervical lymphadenopathy noted.
Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally. No stones or ductal dilatation
ده اخر تقرير الشهر الماضى ارجوك انصحنى ماذا افعل؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 28 أبريل 2017 - 20:40

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي الكريمة الأعراض المذكورة ليست من الغدة ولا علاقة لها بالغدة الدرقية.. أورام الغدة الدرقية الخبيثة تكون كبيرة الحجم أي 2 سم أو 3 سم ولا تنتشر في الجسم إلا حين تصبح كبيرة. أما العقد الصغيرة التي يبقى حجمها ثابتاً فهي عقد سليمة وأعتقد أنني شرحت هذا الموضوع بما يكفي في الإجابات السابقة أعلاه.

قد تكون هناك مشكلة صدرية أو رئوية لدى المريضة فهناك عشرات الأمراض التي يمكن أن تصيب الرئة، ولذلك ينصح باستشارة طبيب أمراض الصدر لتحديد سبب المشكلة وعلاجها.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الجمعة 5 مايو 2017 - 1:43

السلام عليكم ورحمه الله تعالى دكتور فراس العزيز
نحن اكتشفنا خمول الغده لدى امى منذ 9 اشهر وبالطبع راسلت حضرتك كثيرا واطلعت حضرتك على الاشعه والتحاليل لكن سؤالى فى بدايه اكتشاف الخمول فطلب الطبيب تحليل
Anti-Thyroid Antibodies
وكانت النتيجه
Anti Thyroglobulin Abs: <15.0 Iu/ml
المعدل الطبيعى up to 60
Anti Thyroid Peroxidase Abs :<28.0 Iu/ml
والمعدل الطبيعى up to 60
هل هذه فحوصات الاجسام المضاده للغده بالكامل؟وتنفى وجود مرض هاشيمتو؟
ام يوجد فحوصات للاجسام المضاده اخرى ومرض هاشيمتو؟
ومنذ 9 اشهر لم نقم بعمل هذا التحليل مره اخرى هل ممكن يتغير ويعلى ؟
لان الغده مش مستقره كل ما نحلل اخر مره 5.5 وتعديل الجرعات مش بيدى نتيجه ممكن تكون الاجسام المضاده ارتفعت واصبح لدى امى هاشيموتو؟ هل يجب عمل تحليل الاجسام المضاده؟ او تحاليل اخرى؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   السبت 6 مايو 2017 - 22:23

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة طالما أن الأجسام المضادة سلبية فهذا يعني أن المريضة لا تعاني من مرض هاشيموتو وهذا ينفي وجود المرض. وعادة تجرى هذه التحاليل مرة واحدة في بداية التقييم ولا داعي لإعادتها.. وهي أصلاً لن تغير شيئاً لأن العلاج يعتمد على إعطاء هرمون الغدة الدرقية حسب نتائج تحليل TSH لضبط الهرمون في الجسم سواءً كانت الأجسام المضادة مرتفعة أم طبيعية.

صعوبة ضبط الجرعة هو أمر طبيعي وفي بعض المرضى لا يتم ضبط الجرعة إلا بعد سنة أو سنة ونصف من البدء بالعلاج.. يحتاج ذلك فقط إلى بعض الصبر بالإضافة إلى المتابعة اللازمة مع الطبيب..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأحد 21 مايو 2017 - 15:19

*Nomal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.*The Two small similar thyroid nodules noted one on each lobe :
*lso echoic Right lobe nodule 3.8x7×7.5mm in its AP, ss & cc dimensions.*Hypo echoic Left lobe nodule 4x5.5x8mm in its AP, ss&cc dimensions *very tiny insignificant few left lobe hypo echoic nodules each measures1.5mm noted
All show relatively heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules.*Normal carotid sheath bilaterally.
*No significant cervical lymphadenopathy noted.*Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally.No stones or ductal dilatation.
امس قامت امى بعمل المتابعه بعد 3 اشهر ولكن نظرا لدخول رمضان كل عام وحضرتك بخير قمنا بعمل الاشعه بعد شهرين و20 يوم دكتور فراس ما اقلقنى ظهور العقيدات الصغيره بالفص الشمال فى هذه المده القليله
*very tiny insignificant few left lobe hypo echoic nodules each measures1.5mm noted
دكتور الاشعه قال هذا شئ حميد وعادى وجميعنا لدينا العقد الصغيره فالبدايه قال ارى واحده ثالثه جديده بحجم 3 ملم ثم قال يوجد المزيد ولا اعتبرها عقد اصلا انا لا افهم شئ لدرجه انى شكيت بالتقرير وبالطبيب هل لو ارسلت لحضرتك صوره من الاشعه الموجات الصوتيه يكون افضل؟ لم يكتب ان الغده اصبحت متعدده العقد وقال يكفى المتابعه كل 3 اشهر لابد من زياده الفواصل لكن ما يقلقنى انه فى اقل من 3 اشهر ظهرت هذه العقد الصغيره وقال حتى لو متعدده اكثر من ذلك لا مشكله بالمره فهذه حاله حميده هل لابد ان تقوم امى بشيل الغده؟ ما راى حضرتك بالاشعه انا قلقه للغايه
وسؤال اخر اخر تحليل esr وcrp كان من 6 اشهر وكانت
Esr 52
Crp 34
الامس اصبحت
Esr 65
Crp 41
كل طبيب اذهب اليه يقول اى التهاب بالجسم ويتركنا على ما نحن عليه خايفه ان يكون لاقدر الله بامى اى اورام او امراض سيئه لا اعلم ماذا افعل واى تخصص اذهب اليه هل اذهب لروماتيزم ومناعه ذاتيه ؟ تقريبا قمنا بكل التحاليل ومعظم الاشعه وكلها سليمه لا ينقص سوى اجراء اشعه على الثدى ولكن امى لا تشتكى منه والحمد لله هل الارتفاع مؤشر لمرض خبيث بالثدى ويكون بلا اعراض لسنوات وايضا منظار قولون ومعده هل ممكن ان يكون هناك ورم بالقولون مع العلم انها قامت بفحص براز دم خفى وكان سلبى لا اعلم ماذا افعل فانا اثق براى حضرتك ارجوك انصحنى
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأحد 21 مايو 2017 - 15:21

ملحوظه الاشعه السابقه لدى حضرتك بالرساله التى قبل هذه الرساله
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأحد 21 مايو 2017 - 15:32

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

لا أجد ما يدعو للقلق في هذه النتائج.. عند وجود منطقة صغيرة حجمها 1 ملم أو 2 ملم في الغدة فلا يمكن أن نعتبر أنها عقدة.. قد تكون عبارة عن تبدلات بسيطة داخل الغدة بشكل مرافق للمشكلة الموجودة في الغدة.. ربما يعاد التصوير بعد أيام ولا يتم العثور على أي شيء.. العقدة تكون مهمة حين يكون حجمها نصف سنتيمتر حتى 1 سم، أما حين تكون أصغر من ذلك فهي لا تحتاج إلى أي شيء ولا تشكل مبرراً للقلق.

التبدلات المذكورة في التحاليل ليس لها قيمة مبدئياً فهذا الارتفاع بسيط جداً وقد تختلف قيمة التحليل من ساعة لأخرى أحياناً.. وطالما أن الفحوص العامة كانت سليمة ولم يتم العثور على التهاب في مكان آخر في الجسم فلا داعي لأي شيء آخر مبدئياً. ولا ضرورة لإجراء منظار الكولون طالما كان فحص الدم الخفي سلبياً..

نصيحتي هي متابعة علاج الغدة الدرقية بنفس الطريقة المتبعة حالياً ومتابعة المراقبة المخبرية بشكل منتظم. بل إن تصوير الغدة يمكن الآن أن يجرى مرة واحدة سنوياً ولا داعي لإجرائه كل عدة أشهر فلن يتغير شيء خلال فترات قصيرة.. فيما عدا ذلك لا داعي حالياً لأي شيء آخر..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
فرىاحمد



عدد الرسائل : 25
العمر : 26
الإقامة الحالية : الاسكندريه مصر
العمل الحالي : مدرسه
تاريخ التسجيل : 19/08/2016

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الأحد 21 مايو 2017 - 16:14

دكتور فراس لكن الالتهاب يؤثر على الوالده منذ يومان انتابتها حاله من الرعشه بكامل جسدها وحللت سكر عشوائى وكان جيد وكذلك الضغط مما دفع الصيدلى ان يعيطيها حقنه ديبوفيت وقال ان تستمر عليها كل 5 ايام هل من ضرر ؟ وايضا كما ذكرت من البدايه امى شكواها الوحيده الصداع فمنذ عام وشهرين وهى تشتكى به وفى ظل هذا الارتفاع فى الالتهاب شكتت بالتهاب الشريان الصدغى وذهبنا ل 3 اطباء مخ واعصاب وقال لا توترى سؤالى لحضرتك ممكن التهاب الشريان الصدغى ان يمتد لسنوات؟ والتحاليل تزداد كل فتره واخرى شئ بشئ ولكن لا ينتظر هذه المده كلها والتحاليل ايضا تزداد تدريجيا ؟ ام تكون مرتفعه للغايه منذ البدايه اسفه للاسئله لكن اقسم بالله ان قلقه جدا على الوالده خائفه من عده امراض واولها الشريان الصدغى لان شكوتها الرئيسيه صداع مزمن منذ اكثر من عام ما راى سيادتك؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقده بالغده الدرقيه لدى امى   الخميس 25 مايو 2017 - 22:09

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي الكريمة للأسف لا يمكنني الإفادة في هذه الأمور فهي خارج مجال تخصصي.. وقد أفدتك في موضوع الغدة الدرقية بالذات أما الأسئلة الأخرى فلا أستطيع الإجابة عليها كجراح.. ويتوجب طرح هذه الأسئلة على طبيب الأمراض الباطنية المتابع لحالة المريضة..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
 
عقده بالغده الدرقيه لدى امى
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Doctor-Firas.com :: أمراض الغدة الدرقية وجراحتها-
انتقل الى: