عودة إلى الموقعالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 نتائج Ultrasound and FNAC وقرار استئصال الغدة الدرقية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
Rovane



عدد الرسائل : 1
العمر : 43
الإقامة الحالية : Alexandria
العمل الحالي : Consultant
تاريخ التسجيل : 25/08/2015

مُساهمةموضوع: نتائج Ultrasound and FNAC وقرار استئصال الغدة الدرقية   الثلاثاء 25 أغسطس 2015 - 1:15

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
منذ 18 شهر يناير الماضى أكتشفت تضخم فى رقبتى، وقمت بعمل سونار وتحاليل للغدة الدرقية وكانت نتيجة التحاليل سليمة من حيث نشاط الغدة ولكن وجدت فى نتيجة السونار عقدة فى الفص الأيسر للغدة الدرقية وكان التقرير كالتالى:
Both thyroid lobes are normal in size with homogeneous echogenic pattern, evidence of well defined iso to slightly hypoechoic lesion noted at the left thyroid lobe surrounded with well defined hypoechoic hallo measuring 9x8mm with grade III vascularity on the cooler doppler (peripheral vascularity more than internal vascularity)...Benign Nodule. No other hypoechoic nodules or calcification could be detected, normal sonographic features of the isthmus region. No retro-sternal extensions. The carotid sheaths are normal on both sides. Enlarged upper and lower deep cervical lymph nodes with preserved central echogenic hilum and oval in shape, the largest on the right side measuring 0.7x0.3 cm and the
largest on the left side measuring 0.6x0.3 cm...Reactive Lymph Nodes

عند ذهابى للطبيب قام بالكشف وقال أن شكل العقدة واضح بالعين المجردة فى الرقبة وطلب منى عمل FNA للعقدة قبل اتخاذ أى قرار وبالفعل قمت بأخذ عينة وتحليلها وكانت النتيجة كالاتى:
Microscopic Picture
The FNAC from the left thyroid lobe nodule reveals a representative scanty benign cellular yield made up of scattered small groups of cohesive monotonous follicular cells admixed with bared nuclei & few lymphocytes - lying on a bloody
colloid background material. No malignancy & no atypia are present
Diagnosis: Colloid Follicular Lesion in Lt Thyroid Nodule FNAC. No Malignancy Cytologically Identified. Surgical intervention is optional depending on both clinical and radiological picture

عند رجوعى للطبيب ابلغنى بأنه لا يوجد علاج لظهور العقدة فى العقدة وأن النتائج مطمئنة ولكن يفضل المتابعة كل 6 أشهر بعمل سونار وتحاليل لملاحظة أى تطور على العقدة وبالفعل قمت بعمل سونار وتحاليل هذا الشهر وكانت نتيجة التحاليل سليمة وطبيعية ولكن السونار أظهر تغيير فى حجم العقدة وظهور بعض العقيدات الصغيرة، مع العلم أن السونار أقوم بعمله فى نفس المركز ولكن ليس نفس الطبيب. وكان التقرير الجديد كالتالى:
Both thyroid lobes are normal in size with homogeneous echogenic pattern, normal vascularity on color doppler study. Evidence of well defined iso echoic nodule seen average 19x10 mm located on anterior aspect of left lobe with central and peripheral vascularity. Another few left tiny hypoechoic nodules seen average 2mm is also noted. Normal sonographic features of the isthmus region. No retro-sternal extensions. The carotid sheaths are normal on both sides. No enlarged cervical lymph nodes

ذهبت لنفس الطبيب وقال لى أنه ليس هناك داعى للقلق وأتابع بعد 6 أشهر، ولكن نصحنى أحد الزملاء بطبيب اخر متخصص فى علاج الغدة الدرقية وعندما ذهبت إليه بالتحاليل والتقارير القديمة والجديدة كان قراره أننى يجب أن أستأصل الغدة الدرقية وذلك لأن حجم الغدة يكبر ونتيجة الخزعة تشير أن الهذا النوع من الخلايا يتكاثر بسرعة وأنه تجنباً لأية مُضاعفات يُستحسن أستئصال الغدة بأسرع وقت فى خلال شهر وقام بتحويلى لجراح والذى أكد نفس رأى الطبيب وقال أن العقدة تكبر الضعف مع نتائج الخزعة Colloid Follicular فيجب عمل جراحة واستئصال الغدة الدرقية بالكامل وتحليلها.

أرجو يا دكتور فراس مساعدتى فى تفسير النتائج وأن تفيدنى هل هناك ضرورة لإجراء الجراحة أم أستمر فى المتابعة كل 6أشهر؟ هل نتيجة الخزعة تشير إلى امكانية تطور الخلايا لخلايا خبيثة؟

جزاك الله كل خير وفى انتظار رايك
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1760
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: نتائج Ultrasound and FNAC وقرار استئصال الغدة الدرقية   الثلاثاء 25 أغسطس 2015 - 21:40

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

حسب نتيجة الخزعة فإن الحالة التي لديكم تدعى باللغة العربية باسم الورم الجُريبي (follicular lesion). والورم الجريبي هو ورم سليم في معظم الحالات، ولكنه يمكن أن يكون خبيثاً في حوالي 15% من المرضى.. وهذا هو السبب الذي دفع بالأطباء إلى نصحك بإجراء الجراحة..

الفكرة المهمة في مثل هذه الحالات هي أن الخزعة المأخوذة من هذا الورم بواسطة الإبرة لا تميز بين النوعين.. أي أن الخزعة تقول بأن لدينا "ورم جريبي"، ولكن لا تحدد فيما إذا كان هذا الورم سليماً أم خبيثاً. وما يحدد ذلك – للأسف – هو فقط استئصال الغدة وإرسالها إلى التحليل وفحص كامل الورم تحت المجهر، وعندها يمكن تحديد فيما إذا كان الورم سليماً أم خبيثاً بشكل قاطع..

ولذلك فإن المشكلة بالنسبة لنا هي تحديد فيما إذا كانت هذه العقدة سليمة أم خبيثة، وهو أمر غير ممكن إلا من خلال الاستئصال الجراحي الكامل لهذه العقدة. وبالتالي برأيي لا بد من الجراحة أمام مثل هذه النتيجة...

طبعاً هناك بعض الأطباء الذين يميلون للمراقبة في مثل هذه الحالات، وأنا أنصح الكثير من الحالات بالمراقبة أيضاً، ولكن العقدة قد كبرت بالحجم بمقدار الضعف تقريباً خلال ستة أشهر. ورغم أن ذلك لا يعني بالضرورة أنها خبيثة (فالأورام الحميدة يمكن أيضاً أن تكبر بسرعة) إلا أنه يتوجب عدم إهمال الموضوع والتعامل معه بالشكل المناسب..

وفي النهاية أود أن أخبرك بأنه لا داعي للقلق لأنه حتى لو كانت العقدة خبيثة -لا سمح الله- فإن الشفاء الكامل من المرض يشاهد في أكثر من 95% من المرضى نظراً لأن أورام الغدة الدرقية هي من الأورام الممتازة التي تعتبر قابلة للشفاء بنسبة عالية جداً خاصة في حالتك حيث أنك متابعة للحالة منذ مرحلة مبكرة ولم تتأخري في العلاج..

مع تمنياتي لكم بالشفاء العاجل بإذن الله..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
 
نتائج Ultrasound and FNAC وقرار استئصال الغدة الدرقية
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» التواصل عند الحيوانات

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Doctor-Firas.com :: أمراض الغدة الدرقية وجراحتها-
انتقل الى: