عودة إلى الموقعالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 عقدة وحيدة بالدرقية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ماجد محمد



عدد الرسائل : 3
العمر : 36
الإقامة الحالية : الرياض
العمل الحالي : موظف قطاع خاص
تاريخ التسجيل : 17/03/2015

مُساهمةموضوع: عقدة وحيدة بالدرقية    الثلاثاء 17 مارس 2015 - 6:28

السلام عليكم د فراس الصفدي وجعل هذا العمل في ميزان عملكم الصالح لما له من مردود عظيم في تخفيف الاام الناس. انا يادكتور عملت فحص اشعه صوتية وهذي النتيجة isthmus 0.38
rt lobe thyroid 5.43×1.58×1.70
lt lobe thyroid 5.46×1.41×1.99 cm
والعقيدة an oval shaped small sized well-defined hypochoic noudle seen in the right lobe at lower pole anteriorly measures about 0.93 ×0.45
cm shows internal calcific foci
وفحوصات الدم كالتالي . تاريخ 12.2.2015
t4 .0.92 tsh 0.92 vit d 20.3
وبتاريخ 4.3.2015 عملت تحاليل للغدة الجار درقية وكانت
calcium in serum total 10.2 calcium in serum ionized 1.2994 وجنبه علامة h والطبيعي من 1.19 الى 1.29 والفسفور 2.8 (2.5-4.5) pth 87
(15.65) وتاريخ 16.2.2015 كانت 107.3والاعراض يادكتور موجودة انو لما اخذ فيتامين د او اتعرض للشمس بلاحظها عطش شديد والم في الجنبين وضربات قلب تزيد ونشفان في الحلق . ارجو توضيح الحالة يادكتور والراي المناسب لها حيث ان الاعراض اجدها متعبة وفي حال قررت اجراء عملية مانوعها وماهو المترتب على ذلك من ادوية وخلافه
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1760
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقدة وحيدة بالدرقية    الثلاثاء 17 مارس 2015 - 7:44

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

هذه حالة من فرط نشاط الغدد جارات الدرق، فهناك أربع غدد في الرقبة وواحدة منها متضخمة وتفرز كمية كبيرة من هرمون PTH مما يؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم. ولا علاج لمثل هذه الحالات إلا إجراء العملية واستئصال الغدة المتضخمة. وإن لم يتم إجراء الغدة المتضخمة فإن الهرمون المذكور سيؤدي إلى ضعف العظام لأنه يسحب الكالسيوم من العظام مما يرفع الكالسيوم في الدم. ويؤدي ذلك إلى الآلام العظمية والكسور وإلى تشكل الحصيات الكلسية في الكلية والجهاز البولي. ولذلك لا بد من إجراء العملية ولا يستحب تأخيرها..

أخي الكريم تمت الإجابة على حالة مشابهة لحالتكم بالتفصيل الممل في هذه المشاركة في المنتدى:
http://doctor-firas.forume.biz/t110-topic

ولذلك أرجو الاطلاع عليها وقراءة الأسئلة والإجابات بهدوء وتركيز، وإذا كانت لديكم أي أسئلة أخرى فأنا مستعد للإجابة إن شاء الله.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
ماجد محمد



عدد الرسائل : 3
العمر : 36
الإقامة الحالية : الرياض
العمل الحالي : موظف قطاع خاص
تاريخ التسجيل : 17/03/2015

مُساهمةموضوع: رد: عقدة وحيدة بالدرقية    السبت 21 مارس 2015 - 20:21


السلام عليكم د فراس الصفدي 
اشكرك جزيل الشكر على الرد   وبهذه السرعة وقد اطلعت على الرابط الذي فيه تفاصيل نفس الحالة ولاكن عندي استفسار انني  
يادكتور فراس عملت فحص سيستاميبي وكانت النتيجة سلبية 
negative scan , with no evidence of tracer-avid parathyroid adenoma وكان الفحص بعد 20 دقيقة وبعد ساعتين  فماهو رايك يادكتور بالنتيجة وهل معناه اني لااحتاج للعملية ام ماذا  بصراحة محتار . ارجو توضيح ذلك  وان كان هناك فحص يتوجب علي فعله ارجو ايضاح ذلك علما ان لدي اعراض فرط الدرقية من نرفزة سريعة وبراز اكرمكم الله قريب للاسهال واحيانا اسهال مائي فارجو نصيحتكم يادكتور فراس وهل لو عملت عملية هل اكتفي بازالة الورم فقط ام ازالة الغدة الجار درقية المجاورة للورم . وهل من التقرير يتضح مكان الورم هل وصل للغدة الجار درقية ام لا

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1760
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقدة وحيدة بالدرقية    الأحد 22 مارس 2015 - 6:37

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

يبدو أخي الكريم أنك لم تقرأ المعلومات المذكورة في الرابط أو أنك لم تركز بها وتستوعبها بشكل جيد وإلا لم تكن لتطرح أسئلتك الأخيرة..

أنت تعتبر أن الورم شيء والجارة الدرقية شيء آخر... أخي الكريم الورم هو في إحدى الغدد جارات الدرق نفسها لأن لديك ارتفاع في الهرمون الذي تفرزه هذه الغدد في الدم حيث أن الورم الموجود في الجارة الدرقية نفسها يقوم بإفراز هذا الهرمون، ويؤدي ارتفاع هذا الهرمون أيضاً إلى ارتفاع الكالسيوم.. وحين نقوم بإجراء الجراحة فنحن نستأصل الجارة الدرقية التي فيها الورم..

بالنسبة لفحص سيستاميبي فهو قد لا يؤثر على خطة العلاج المتبعة فهو قد يكون سلبياً في بعض المرضى ولا تظهر الغدة المتورمة فيه، وهذا الأمر نشاهده في الكثير من الحالات. وطالما أن التحاليل لديكم مرتفعة بشكل واضح ومستمر + لديكم أعراض ناتجة عن ارتفاع الكالسيوم + الغدة المتضخمة واضحة على الأشعة الصوتية فأعتقد أن الأمور قد أصبحت منتهية ولا بد من الجراحة لاستئصال الجارة الدرقية التي فيها الورم.

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
ماجد محمد



عدد الرسائل : 3
العمر : 36
الإقامة الحالية : الرياض
العمل الحالي : موظف قطاع خاص
تاريخ التسجيل : 17/03/2015

مُساهمةموضوع: رد: عقدة وحيدة بالدرقية    الأربعاء 25 مارس 2015 - 21:37

جزاك الله خير يادكتور فراس.
عملت خزعة والنتيجة طلعت غير واضحة يعني لاحميدة ولاخبيثة مع العلم اني سبق وعملت فحصص نووي للغدة الدرقية والنتيجة طلعت ساخنة .
وعملت فحوصات دم والنتيجة كالتالي
calcium in serum total  10.1 
(8.8_10.Cool mg/dl.
calcium in serum ionized  1.2829
(1.19-1.29) mmol/l
albumin in serum 4.5
(3.5_5.2) g/dl
tsh  1.06
(0.35_4.94) ulu/ml
pth 88.4
(15_65) pg/ml
vit d 19.6
[size=32]ng/ml[/size]
[size=32]اقل من 10 deficiency[/size]
[size=32]من 10 الى 30 insufficiency[/size]
[size=32]من 30 الى 100 sufficiency[/size]
[size=32]فوق 100 toxicity [/size]
[size=32]عملتها بتاريخ 17/3/2015 واوضح لي الدكتور اني لا احتاج للعملية واني فقط اخذ فيتامين د ووصفلي قطرات فيدروب مع اني تزيد الاعراض عندي عندما اخذ فيتامين د او اتعرض للشمس واوضحت له ذلك ولاكن لم يقتنع. مع العلم انه اختصاص جراحة باطنة .[/size]
[size=32]انا بشكل عام محتار ايش الانسب لحالتي وهل الجراحة افضل حل لي وهل يتم فقط ازالة الورم دون ازالة نص الغدة الدرقية ولو تعرفون دكتور جراح يعملها بشكل جيد بمستشفى مجهز فياليت تخبروني عنه وانا متاسف لو ازعجتكم ولاكني فعلا محتار ماهو الانسب لي مع اني سبق وقابلت دكتور غدد بمستشفى الحبيب بالرياض واخبرني باني لاحتاج للعملية [/size]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1760
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: عقدة وحيدة بالدرقية    الخميس 26 مارس 2015 - 9:14

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا تهمنا الخزعة في هذه الحالات وليس لها أي قيمة.. المشكلة ليست في أن الورم سليم أو خبيث.. هذه الأورام سليمة في 99%..

المشكلة أخي الكريم أن هناك ورم سليم على الجارة الدرقية يفرز هرمون PTH مما يؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم. الارتفاع في PTH ثابت على جميع التحاليل وهذا يشير إلى زيادة في إفرازه من الجارة الدرقية التي فيها الورم. والعلاج الوحيد لهذه الحالة هو استئصال الجارة الدرقية التي فيها الورم وفقط الجارة الدرقية فلا علاقة للغدة الدرقية بالموضوع ولا تستأصل..

بعض الأطباء في هذه الحالة قد يوصون بالمراقبة نظراً لعدم وجود ارتفاع كبير في أرقام الكالسيوم.. في بعض المرضى يكون هناك ارتفاع واضح يصل إلى 12 أو 13 أحياناً وهنا لا يوجد خلاف على الجراحة.. أما في حالتك وأمام الارتفاع الطفيف فإن بعض الأطباء قد يترددون ويوصون بالمراقبة مع إعادة التحاليل كل ستة أشهر.. ولكن بالنسبة لي فأنا أحول مثل هذه الحالة للجراحة مباشرة، فالتوصيات العالمية الأخيرة تقول بأن وجود ارتفاع في PTH مع وجود عقدة ورمية واضحة في الغدة الدرقية تتوافق مع جارة درقية يحتاج إلى العلاج الجراحي..

عليك أخي الكريم أن تسأل عن جراح اختصاصي وخبير بعمليات الغدة الدرقية وجارات الغدة الدرقية، وللأسف ليس لدي معرفة بالأطباء الأفضل في المملكة.. المهم السؤال عن جراح خبير بهذا المجال بالذات وأخذ رأيه أيضاً في حالتك، وإذا أخبرك بضرورة الجراحة فننصح بإجراء العملية..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
 
عقدة وحيدة بالدرقية
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Doctor-Firas.com :: جراحة الغدد جارات الدرق-
انتقل الى: