عودة إلى الموقعالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
المناع



عدد الرسائل : 2
العمر : 37
الإقامة الحالية : الرياض
العمل الحالي : الرياض
تاريخ التسجيل : 23/09/2014

مُساهمةموضوع: استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج   الثلاثاء 23 سبتمبر 2014 - 19:39

عناية الدكتور فراس الصفدي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ارجو منكم التكرم وافادتي في الحالة التي تعاني منها والدتي البالغة 73 عاما والتي قامت باجراء عملية تفريغ خراج بجوار منطقة الشرج.

بدأت الاعراض بظهور خراج كبير مجاور لمنطقة الشرج وقد قام الطبيب باجراء عملية وتفريغه ولكن بقي جزء منه في منطقة داخلية لم يكن بالمقدور الوصول اليها، واكتفى الطبيب بصرف المضادات الحيوية والابقاء على موضع العملية نظيفا بشكل يومي ووضع قطعة الشاش بداخل الجرح.
مضى حتى الان 15 يوماً على اجراء العملية ومازالت والدتي تعاني من الام شديدة والاعراض التالية:
1- الم شديد في منطقة الخراج (الجرح).
2- خروج مستمر للصديد وقد تناقص باستمرار حتى اصبح لا يتجاوز عن ان يغطي قطعة الشاش الموضوعه بالداخل.
3- النزف عند الجلوس.
4- الم شديد في منطقة العصعص + حرارة في المكان.
5- الم شديد في منطقة الاوراك مع وجود مناطق قاسية في الجلد دون تغير لون الجلد + حرارة في المكان.
6- عدم القدرة على التبرز ولا يوجد امساك (يتم استخدام الحقن الشرجية احيانا).
7- عدم القدرة على التبول.
8- شعور بحرارة عامة في الجسم تصاحب نوبات الالم.

وقد اخبرتني والدتي بانها تشعر بأن الألم ينبع من منطقة داخلية مع وجود تهيج شديد في مناطق الألم.
ولقد اخبرنا الطبيب الجراح الذي اجرى العملية بهذه الاعراض ولكنه اخبرنا بانها سوف تستمر لمدة من الزمن حتى يخرج الصديد ويتم التآم الجرح، مع العلم بان والدتي تعاني من مرض السكر والضغط.
علماً باننا قمنا بالاتي خلال مدة 15 يوما بعد العملية:
1- التغيير على الجرح يوميا وتبديل قطعة الشاش داخل الجرح باستمرار بعد استعمال المغطس او الذهاب الى الحمام ( هل يجب الاستمرار بوضعها بعد ان اصبحت كمية الصديد الخارج قليل؟ او الاكتفاء بتغطية الجرح بالشريط اللاصق؟).
2- الاستمرار باعطاء المضاد الحيوي كما وصف من الطبيب.
3- الاهتمام والمحافظة على مستوى السكرولكن بصعوبه.
4- مراجعة الطبيب بشكل دوري لتفقدد العملية.

ارجو منك يا دكتور فراس ان تفيدني فيما افعل لكي اتمكن من مساعدة والدتي
وهل هناك مانستطيع فعله بشأن احتقان البول؟
وماهو المهدئ الذي تنصح به علما بأن (السولبادين) لم يوقف الألم وقمنا باستخدام ( بنادول اكسترا) ولكنه اصبح ضعيف المفعول الان ومازال الألم مستمرا.

ولكم جزيل الشكر ووافر العرفان.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج   الأربعاء 24 سبتمبر 2014 - 8:26

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

تعتبر الخراجات الشرجية العميقة أو التي ندعوها بالعالية من الحالات المعقدة التي تتميز بأن معالجتها وشفاءها يحتاج إلى فترة طويلة عادة، وذلك لأنها تكون مندخلة ليس فقط في الأنسجة الشرجية وإنما في العضلات والنسيج الدهني في المنطقة العجانية والشرجية التناسلية. ولا شك أن الجراح قد بذل ما بوسعه لتنظيف الخراج من الداخل بأفضل شكل ممكن، ولكن رغم ذلك قد لا يكون بالإمكان في بعض الحالات إجراء التنظيف الكامل. ولكن يكفي فتح الخراج من الأسفل بحيث ينظف نفسه بنفسه وتخرج المفرزات القيحية عفوياً، والذي يحتاج إلى بعض الوقت.

بالنسبة للعناية بالجرح فهي كما حدد لكم الطبيب وإذا تناقصت كمية القيح فيمكن الاستغناء عن الشاشة الموجودة داخل الجرح ولكن يجب طبعاً تغيير الشاش الخارجي على سطح الجرح بشكل يومي لأن وظيفة الشاش الجاف هي امتصاص المفرزات وسحبها من الداخل وحتى لو كانت قليلة فيجب دائماً وضع قطعة من الشاش الجاف والنظيف على الجرح من الخارج بهدف امتصاص ما تبقى من مفرزات بداخل الجرح وسحبه للخارج وذلك حتى الشفاء التام للجرح.

بالنسبة للأعراض التي تعاني منها المريضة فمن الطبيعي في الوقت الحالي استمرار الألم والتهيج وذلك لأن هذه الحالات تترافق مع ارتكاس التهابي شديد في أنسجة الحوض وحول مكان تجمع القيح مما يؤدي إلى هذا الألم والحرارة. وعادة ما يتأخر تحسن هذه الأعراض أي من الممكن أن يجف القيح وتبقى الأعراض موجودة ولكنها تتحسن ببطء وتزول بشكل كامل مع الوقت. ويمكن إعطاء جرعات عظمى من المسكنات مثلاً:
(1) سولبادين أو بانادول بمعدل يصل إلى 8 حبات يومياً..
(2) بروفين أو فولتارين بمعدل حبتين أو ثلاثة يومياً..
(3) مسكنات قوية أخرى مثل ترامادول.

ويتم مناقشة الطبيب في جرعات المسكنات وتوصف من قبله حصراً نظراً لعمر المريضة ولأنها تتناول عدة أدوية فيجب ضبط الجرعات بشكل دقيق من قبل الطبيب. أما بالنسبة لموضوع البول فلا يوجد له حل في الواقع حيث يتحسن بتحسن الأعراض. وفي بعض هذه الحالات يمكن مساعدة المريضة من خلال وضع قثطرة بولية تسحب البول ذاتياً من المثانة وبذلك تغني المريضة عن التبول. ويمكن لهذه القثطرة أن تبقى لأسبوع أو أسبوعين ريثما تتحسن الأعراض وتعود القدرة على التبول دون ألم.

نرجو للمريضة الشفاء العاجل إن شاء الله.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
المناع



عدد الرسائل : 2
العمر : 37
الإقامة الحالية : الرياض
العمل الحالي : الرياض
تاريخ التسجيل : 23/09/2014

مُساهمةموضوع: رد: استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج   الثلاثاء 30 سبتمبر 2014 - 6:57

عناية الدكتور فراس الصفدي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اقدم لك شكري الجزيل على هذه المعلومات ومساعدتي في معرفة الحالة التي تعاني منها والدتي بالتفصيل.
كذلك اقدم اعتذاري عن تأخري في الرد لحدوث بعض الظروف الطارئة متعلقة بالحالة المرضية التي تعاني منها والدتي
فقد حدث ان هبط مستوى ضغط الدم وصل الى 120 للضغط الانقباضي والى 20 للضغط الانبساطي ورافق ذلك ارتفاع في مستوى السكر وصل الى مايقرب من 600 اظافة الى رعشة شديده وحالة من الغياب عن الوعي الجزئي وارتفاع درجة حرارة الجسم.
وقد تمت الاسعافات في المستشفى وتخفيض مستوى السكر الى ان وصل الى النصف او يزيد قليلا وبفي على هذا المستوى حتى الان. اما فيما يتعلق بقياس الضغط فانه مازال هناك فارق كبير بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي يصل الى مايقارب 75 وحده. ولا يوجد هناك ضيق في التنفس او اختلال في نبضات القلب حيث اظهرت نتائج التخطيط بأن حالة عضلة القلب اعتيادية.
حدث كذلك افراغ لمحتويات الامعاء صاحبه اسهال توقف بعيد عملية التفريغ وتهيج في الشرج بدا قويا في البداية ثم تناقصت حدته ولا يزال في تحسن.
ولقد قمنا باستخدام القسطرة لتفريغ المثانه من البول، وكان ذو لون اصفر فاتح ولم نلاحظ تغيرا فيه عن اللون الطبيعي سوى اننا لاخظنا بالأمس وجود قطعتين صغيرة جدا او اكثر تشبه الزلال وتحتوى على قطعة صغيرة جدا من الدم المتخثر ولا تكاد هذه الشوائب تذكر لقلتها.
اما بالنسبة لحالة الجرح فاننا نستطيع القول بانه انقبض بنسبة تزيد عن 50% تقريبا ولكن مازالت هناك بعض الافرازات الممزوجة بالدم مستمرة بالخروج وتتناقص في بعض الايام وتزداد تاره.
ولكن يوجد هناك بعض المناطق القاسية حول الجرح تشبه عند لمسها تكيسا تحت الجلد ومؤلمه عند اللمس، اضافة الى ان المنطقه الجدارية للاوراك حول منطقة الشرج فيها بعض القساوة ومؤلمة عند الضغط عليها.
وهناك احساس بتهيج منطقة التبول فيما يشبه الحرقة.

ارجو منك يادكتور فراس ان تفيدنا فيما نستطيع فعله.

ولكم جزيل الشكر ووافر العرفان.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د. فراس الصفدي
مدير الموقع
avatar

عدد الرسائل : 1739
العمر : 38
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 25/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج   الثلاثاء 30 سبتمبر 2014 - 8:33

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم.

لا يوجد أي شيء يمكنني أن أفيدك به في هذه المرحلة. بالنسبة للضغط والسكر فيتم متابعة الموضوع مع طبيب الباطنية المتابع لهذه المشاكل. وبالنسبة لموضوع الجرح فيتم العناية به بالشكل المعتاد حيث يحتاج حتماً إلى بعض الوقت، ربما بضعة أسابيع، وبالنسبة للقساوة والألم والحرقة فهي كلها مرتبطة بشفاء الخراج وتحتاج أيضاً إلى الوقت حتى تزول. وبالنسبة للقثطرة البولية فينصح بالمحافظة عليها لمدة أسبوعين في هذه الحالات ثم يتم سحبها ومحاولة التبول الطبيعي عند الإمكان.

مع تمنياتي للمريضة بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com
safa



عدد الرسائل : 21
العمر : 28
الإقامة الحالية : sana
العمل الحالي : tacher
تاريخ التسجيل : 23/09/2014

مُساهمةموضوع: رد: استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج   الأربعاء 12 نوفمبر 2014 - 16:20

تسلم يا دكتور
الله يحفظك ويزدك علما وتقدما واتمنى لك التوفيق
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Doctor-Firas.com :: أمراض الشرج وجراحتها-
انتقل الى: