ما سبب رجوع السائل في البطن بعد سحب الدرنق في عملية الفتق

ما سبب تكون السائل في البطن بعدسحب الدرنق بعد العملية ب20 يوم (عملية فتق وتركيب شبكة)

تحية طيبة..

يمكن للسوائل أن تتجمع مكان العمل الجراحي حتى بعد عدة أسابيع من العملية في حالات الفتوق الكبيرة التي تترافق مع وضع شبكة، وهذا الاختلاط الجراحي وارد الحدوث كثيراً وقد شاهدناه كثيراً لدى المرضى..

والإجابة على سؤالك هي على النحو التالي.. حين يتم إصلاح الفتق مع وضع شبكة فإن العملية تحتاج إلى تسليخ الأنسجة عن بعضها البعض لفتح المساحة اللازمة لوضع هذه الشبكة، ويتم ذلك من خلال فصل الجلد والشحم الملتصق به عن عضلات البطن المتوضعة تحته، وأحياناً فصل طبقات العضلات عن بعضها البعض ليتم وضع الشبكة بينها..

وهذه المساحة قد تكون في بعض الأحيان كبيرة بحيث أن فتحها يؤدي إلى انقطاع أقنية صغيرة تسير ضمن الأنسجة وتعرف باسم الأوعية اللمفاوية.. وظيفة هذه الأوعية هي نقل ما يدعى السائل اللمفاوي من الأنسجة إلى القلب. وحين تنقطع هذه الأوعية فإن السائل اللمفاوي يتجمع في الأنسجة أو في البطن بكميات كبيرة..

وطبعاً هذه الأقنية أو الأوعية صغيرة جداً ولا يمكن للجراح أن يشاهدها خلال العملية ولا بد من انقطاعها عند العمل على مساحات واسعة، ولذلك فإن تجمع السوائل في هذه العمليات هو أمر وارد جداً، ويتم الوقاية منه من خلال وضع أنبوب (مفجر، درنق) في مكان العملية يسحب هذه السوائل إلى الخارج.. ويبقى الأنبوب لعدة أيام بعد العملية ثم يقوم الطبيب بسحبه..

أما لماذا يمكن لهذا التجمع أن يحدث بعد عدة أسابيع من العملية فالإجابة هي أن العملية قد تترافق مع انقطاع أحد الأوعية اللمفاوية الكبيرة.. ومثل هذه الأوعية قد لا تنغلق بشكل كامل خلال فترة وجود الأنبوب وعند سحب الأنبوب يتسرب منها السائل اللمفاوي ببطء ويؤدي تدريجياً إلى تجمع السوائل بحيث تصبح كبيرة وظاهرة بعد عدة أسابيع من العملية، أو أن هذه الأوعية ربما تنغلق ثم تنفتح مرة ثانية بعد سحب الأنبوب وتؤدي إلى هذا التجمع...

على كل حال فإن هذا الاختلاط عادة لا خوف منه ويعالج بسحب السوائل المتجمعة بواسطة الإبرة مرة واحدة كل بضعة أيام إلى أن يتوقف التجمع.. ولكن في الحالات الشديدة التي لا تستجيب لسحب السوائل بواسطة الإبرة فربما نحتاج إلى إدخال أنبوب جديد إلى مكان العملية وتركه هناك لعدة أيام حتى يسحب كامل كمية السوائل المتبقية..

أرجو أن تكون الإجابة وافية وواضحة

مع التمنيات بالصحة والسلامة الدائمة

د. فراس الصفدي

عملت عملية فتق رجعي و سحب الشبكة القديمة وتركيب شبكة جديدة وبعد 7ايام من العملية تم استئصال السرة لانهم عندما ارجعو السرة اصبح لونها اسود (سؤالي ماهي فائدة السرة وماهي مضاعفات استئصال السرة لاني اشعر بالم بالظهر)
علما اني مازلت اعاني من السوائل بالبطن وتم تركيب الدرنق للمرة الثالثة حيث اني عملت العملية قبل شهر ونصف ويقول الدكتور :لا اريدسحب الدرنق قبل التاكد من انتهاء السائل حتي لا اضطر لوضعه للمرة الرابعة (علما انة في كل مرة لايسحب الدرنق الا عند التاكد من انتهاء السائل ولاكن بمجرد سحبه بيومين يبداء بالتجمع مع ارتفاع بالحرارة ورعشة وثقل بالبطن يوميا بالليل) ولا اعرف بعد سحبه هل سيتجمع مرة اخري (سؤلي إذا تجمع للمرة الرابعة ما الحل افيدني )ومعذرة علي الاطالة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أولاً الحمد لله على السلامة بعد العملية ونرجو أن تمر هذه الفترة على خير إن شاء الله.. وسأجيب فيما يلي على أسئلتك كما وردت..

اقتباس :
ما هي فائدة السرة؟

السرة ليست لها أي فائدة أو أهمية لدى الإنسان البالغ فيما عدا الناحية الجمالية.. والسرة أصلاً هي نقطة اتصال الجنين بالأم خلال وجوده في الرحم، حيث يدخل منها الحبل السري إلى البطن ويحمل معه الدم والمواد الغذائية والأوكسجين من الأم إلى الجنين. أما بعد الولادة فيتم قطع الحبل السري وتبقى السرة في مكانه على الجلد..

اقتباس :
ما هي مضاعفات استئصال السرة؟

بما أن السرة ليست لها أي وظيفة لدى البالغ فإن استئصال السرة لا يؤدي إلى أي أضرار أو مشاكل أو أعراض على الإطلاق.. وفي كثير من الحالات الالتهابية والعمليات الجراحية المتكررة نحتاج لاستئصال السرة (كما في حالتك) دون أن يؤدي ذلك إلى أي مشكلة باستثناء الناحية الجمالية كما ذكرت لك أعلاه... أما ألم الظهر فلا علاقة له باستئصال السرة قطعياً وهو ناجم حتماً عن أسباب أخرى لا علاقة لها بالعملية..

اقتباس :
هل سيتجمع السائل مرة أخرى بعد سحب الدرنق؟

تجمع السوائل بعد العملية هو أمر وارد كثيراً خاصة في العمليات الواسعة.. وفي بعض الأحيان نحتاج إلى إبقاء الدرنق لفترة طويلة نسبياً بعد العملية حتى يتوقف خروج السوائل بشكل كامل.. لا أعرف كم يوماً بقي الدرنق في الجرح للمرات الثلاثة الأولى، ولكن ينصح في هذه المرة بإبقائه لفترة طويلة إلى أن يتوقف خروج أي سوائل من الجرح، وبعد أن يتوقف خروج السوائل ينصح بإبقاء الدرنق لمدة أسبوع إضافي على الأقل وبعدها يمكن سحبه.. ورغم ذلك تبقى إمكانية تجمع السوائل من جديد واردة.. وهنا يفيد ارتداء الحزام المطاطي الضاغط على البطن في منع تكرر تجمع السوائل لأنه يضغط على مكان العملية ويغلق الأنسجة على بعضها بشكل جيد بحيث يسمح بحدوث الشفاء..

اقتباس :
سؤلي إذا تجمع للمرة الرابعة ما الحل افيدني

إذا حدث وتجمعت كميات كبيرة من السوائل مرة أخرى بعد سحب الدرنق للمرة الرابعة فإن الحل هو بإجراء عمل جراحي محدود يتم فيه فتح الجرح بشكل جيد وتنظيفه من الداخل واستئصال الأنسجة المتليفة والمتوذمة التي لا تلتئم على بعضها حتى الوصول إلى أنسجة حية وجيدة.. وعندها تتم خياطة الأنسجة على بعضها بشكل جيد ويوضع درنق جديد ويترك لفترة طويلة حتى توقف خروج السوائل بشكل كامل.. وعادة ما يحدث الشفاء بعد هذا الإجراء لأنه يسمح بالتحام الأنسجة على بعضها البعض ويمنع من تجمع السوائل..

والمهم أنه لا داعي للخوف أبداً فقد شاهدنا هذه الحالة لدى الكثير من المرضى وبعضهم احتاج لعدة تداخلات.. والمهم أن هذا الاختلاط غير خطير ولا يؤدي إلى مشاكل أو خطورة إن شاء الله ولكنه يحتاج إلى بعض الصبر والوقت..

وفي النهاية أرجو لك الشفاء العاجل والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاتة
اولا :اشكرك علي الاهتمام
ثانيا :بالنسبة للايام التي بقية فيها الدرنق
المرة الاولي:(11)يوم وبعد عشرة ايام رجعت السوائل وتم تركيب الدرنق للمرة الثانية:لمدة(4)ايام وبعد تسعة ايام رجعت السوائل وتم تركيب الدرنق
للمرة الثالثة:لمدة (14)يوم و بعد سحب الدرنق بيوم واحد بداء تجمع السوائل والسخونة والرعشة والثقل بالبطن مع الم شديد وبعد اسبوع زرت الدكتور ونصحني بالانتظار اسبوع اخر لان السوائل اقل كمية من المرات السابقة ولاكني جدا خائفة صحيح ان السوائل اقل ولاكن الالم اشد حتي
انه اصبح في مكان النفخ (تجمع السوائل )تشققات صغيرة مثل تشققات الحمل وانا خائفة ان الفتق رجع ثاني (كيف اعرف ان الفتق رجع وما الحل )

مهم:هل الرجيم له دور في تاخر شفائي لان وزني كان جدا كبير قبل العملية (134)وقال لي الدكتور انه لن يعمل العملية الا بعد نزول وزني وفعلا عملت رجيم قاسي ونزلت( 28)كيلومن تاريخ 14/1/1432 الي 27/6/1432 وعملت العملية وانا وزني (106)حتي الدكتور كان رافض بسبب ان وزني مازال زائد لاكن بعد الحاحي لاني كنت جدا مريضةمن الفتق والمغص ودخول بعض الاحشاء للفتق فوافق الدكتور ومضت العملية علي خير وبعد العملية رجعت للرجيم ولاكن رجيم صحي ونزل من وزني الي الان (36) كيلو والحمد لله نزل وزني من(134)الي(97)من غير اي ادوية غير الله والدعاء ثم نصائح وتشجيع الدكتور فبل وبعدالعملية حتي ان الدكتور حولني قبل العمليةلدكتورة التغدية فرفضت واكتفيت بالانترنت كل اسبوع رجيم جديد اعرف انه خطاء لاكني كنت مستعجلة وما زلت في رحلة الرجيم الي يومنا هدا 24/8/1432 وساستمر علي الرجيم الصحي بادن الله حتي اصل الي (70)كيلو
لان الدكتور قال لي لابد من اجراء عملية شد لبطني في مستشفي اخري لانه لايوجد لديهم عمليات تجميل ولاكن بشرط ان ينزل وزني اكثر وطبعا بعد 3 أو4شهور ولان بطني اصبح شكلها غريب بسبب استئصال السرة واستئصال اجزاء من البطن كانت مترهلة جدا بسبب الرجيم .
(اقدم اسفي للاطالة)
**بالنسبة لاجراء عمل جراحي بعدالمرة الرابعة هل التخدير يكون كامل او موضعي
ارجو الافادة وجزاك الله الف خير....................انتظر الافادة

السلام عليكم ورحمة الله..

يبدو أنك عانيت لفترة طويلة من هذه المشكلة.. عسى أن يكون في ذلك الخير إن شاء الله وأرجو أن يكون الشفاء قريباً..

وقد فهمت من إجابتك أن الدرنق قد وضع ثلاث مرات وتم سحبه بعد المرة الثالثة وحالياً هناك تجمع خفيف للسوائل في منطقة الجرح ويبدو أنك تتحملين الأمر نوعاً ما..

طبعاً بالنسبة للريجيم يمكن أن تكون له علاقة بتكرر تجمع السوائل لديك نظراً لوجود الأنسجة الشحمية في البطن التي تؤدي إلى تأخر التئام الجلد والأنسجة على بعضها البعض، خاصة وأن الوزن لديك كان كبيراً ثم تناقص بشكل كبير..

على كل حال نصيحتي الصبر قليلاً طالما أن كمية السوائل حالياً ليست كبيرة.. إذا لم تكن السوائل مزعجة (ألم أو ثقل) فحاولي نسيانها وسيمتصها الجسم حتماً خلال فترة تزيد أو تنقص.. ولا داعي للمزيد من التداخلات طالما كان الوضع مقبولاً.

أما بالنسبة لإنقاص الوزن فيجب الالتزام بنظام غذائي صحيح ومنظم وتجنب العشوائية في هذا المجال حتى يتم إنقاص أكبر قدر ممكن من الوزن، وبعدها يمكن إجراء عملية شد البطن عند تحقيق الوزن المطلوب..

أما بالنسبة للعمل الجراحي للمرة الرابعة فأرجو أن لا تحتاجي له.. وعلى كل حال إذا احتجنا له فهو عادة لا يجرى تحت التخدير الموضعي لأنه يحتاج إلى فتح كامل الجرح وتنظيفه... ويحتاج إلى التخدير النصفي أو العام.

أرجو لك الشفاء العاجل مع التحية

د. فراس الصفدي